経口避妊薬の合併症とリスク
経口避妊薬とは
経口避妊薬（ピル）は、卵巣からの卵子放出を抑制し、子宮内への受精を防ぐ薬です。エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせにより、子宮頸部の粘液が濃くなり、精子が卵子に到達しにくくなります。現在は「コンビネーションピル」と「ミニピル（プロゲスチン単独）」の2種類が主流です。
コンビネーションピルの種類
- モノフェーズ：毎日同量のエストロゲンとプロゲスチンを投与。
- バイフェーズ：最初の21日間は一定量、その後量が変化。
- トリフェーズ：1日ごとにエストロゲンとプロゲスチンの量が変動。
ミニピル（プロゲスチン単独）
エストロゲンを含まないため、ホルモン関連の副作用が比較的少ないとされています。
経口避妊薬のメリット
正しく服用すれば妊娠予防率は99％に達します。また、月経周期の調整や月経痛・PMSの軽減、出血量の減少にも効果があります。オックスフォード大学の研究（2008年、The Lancet）では、にきびの改善や卵巣がん・子宮体がんのリスク低減も報告されています。
副作用はあるか
ピルの使用者の中には、以下のような軽度の副作用を経験することがあります。
- 頭痛
- 点状出血や月経不順
- 性欲低下
- 膣炎や皮膚の色素沈着
- 体重増加、乳房の張り
- 気分の変動
プロゲスチン単独ピルでは、食欲増進による体重増加や乳房の圧痛、服用初期の間欠的出血が報告されています。
主な合併症
重篤な合併症として、血栓症のリスクが挙げられます。特に35歳以上で喫煙者はリスクが高まります。非使用者での血栓発生率は10万人あたり約5件ですが、ピル使用者では約20件に増加します。血栓が血管を塞ぐと、脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。
その他の合併症
稀ではありますが、肝臓腫瘍、黄疸、胆石症の報告もあります。また、一部の研究では子宮頸がんや乳がんのリスク上昇が示唆されていますが、結果は一貫しておらず、結論は出ていません。