カリフォルニア州の低所得女性向け医療保険ガイド

カリフォルニア州では、低所得の女性が利用できる医療保険がいくつか用意されています。州が運営する Medicaid の州版である Medi‑Cal は、一定の収入基準を満たす女性に医療サービスを提供します。Medi‑Cal は連邦政府と州政府が共同で資金を拠出し、各郡の福祉事務所が申請を受け付けます。妊娠中の女性や特定のがん患者向けの別プログラムもあります。

対象者

以下の条件に当てはまる女性は Medi‑Cal の対象となります。

• 65歳以上、21歳未満、妊娠中、または障害を持つ女性
• 21歳未満の子どもの保護者で、子どもの親が死亡または失業した場合
• 州の福祉プログラム CalWorks に加入している女性
• 他に健康保険を持っていない女性

各郡の福祉事務所が収入基準を確認し、対象かどうかを判断します。

申請方法

申請は住んでいる郡の福祉事務所へ直接連絡し、申請書類を提出します。書類が揃い次第、通常は 45 日以内に審査が完了しますが、障害がある場合は医療記録の提出が必要となり、最大で 90 日かかることがあります。審査結果は書面で通知され、却下された場合は州レベルまで異議申し立てが可能です。

受給できるサービス

Medi‑Cal では、以下の医療サービスがカバーされます。

• 医師の診察・処方箋
• 薬物・アルコール依存治療、メンタルヘルスケア
• 視覚・歯科サービス
• 慢性疾患や複雑な病状に対する医療ケースマネジメント（登録看護師が患者をサポート）

費用負担

収入が Medi‑Cal の上限未満であれば保険料は無料です。上限を少し超える場合は「シェア・オブ・コスト」と呼ばれる自己負担額が設定され、月額の自己負担が完了するとその月の残りの医療費は Medi‑Cal が支払います。

妊娠中の女性向けプログラム

中所得層の妊婦で Medi‑Cal の対象外でも、カリフォルニア州は Access for Infants and Mothers (AIM) プログラム を提供しています。出産時の自己負担額が 500 ドルを超える場合に適用され、他の保険に加入していても利用可能です。また、Healthy Families プログラム により、対象となる母親の幼児にも手頃な医療が受けられます。

がん治療支援

低所得の女性を対象に、乳がん・子宮頸がん治療プログラムが用意されています。乳がんは最大 18 カ月、子宮頸がんは最大 2 年間、州が治療費を負担します。連邦の支援も併用され、要件を満たせば即座にオンラインで申請でき、審査が完了次第サービスが開始されます。