閉経後の子宮筋腫について

閉経後は月経を止めるためにエストロゲンの分泌が大幅に減少しますが、ホルモンバランスの乱れが残ると子宮筋腫が増大することがあります。子宮筋腫は30歳以上の女性に多く見られ、閉経後に新たに発症することは稀ですが、リスクは完全にゼロではありません。

子宮筋腫とは

子宮筋腫は子宮壁や子宮外側にできる平滑筋由来の腫瘍で、医学的には「筋腫（レイオミオーマ）」と呼ばれます。良性がほとんどで、サイズは種子大からグレープフルーツ大までさまざまです。

症状

多くの女性は無症状ですが、以下のような症状が現れることがあります。

• 過多月経や大量出血（貧血を引き起こすことも）
• 腹部膨満感・下腹部の肥大感
• 頻尿や排尿困難
• 性交時の痛み
• 稀に不妊（閉経後は通常該当しません）

リスク要因

子宮筋腫の発生リスクは年齢とともに上昇し、30代・40代に最も多く見られます。閉経後は縮小することが一般的です。家族歴（母親や姉妹に筋腫がある）や、アフリカ系の人種、肥満、食生活もリスクを高めます。

原因

明確な原因はまだ解明されていませんが、エストロゲンとプロゲステロンのホルモンバランスや遺伝的要因が関与していると考えられています。ホルモンの変動が筋腫の増大や縮小に影響するとされています。

治療法

症状が軽度の場合は鎮痛剤（イブプロフェンやアセトアミノフェン）や鉄剤で対処します。出血が多い場合は低用量ピル、プロゲステロン注射、または子宮内避妊器具（ミレナ）でホルモン調整が行われます。外科的治療としては、筋腫のみを除去する筋腫摘出術、子宮全摘出術、子宮内膜除去術、筋腫を凍結または電気で破壊する筋腫溶解術などがあります。