ACOGが示す異常Pap検査のガイドライン

ACOGの推奨スケジュール

米国産科婦人科医会（ACOG）は、性交開始後3年経過した時点から年齢に関係なくPap検査を開始することを推奨しています。米国で実施されるPap検査の大半はブラシ細胞診で、子宮頸部から細胞と分泌物をやさしく拭き取り、異常やがんの有無を顕微鏡で確認します。

30歳未満の女性は、3回連続で陰性結果が出るまで年1回の検査を行い、その後は3年に1回に間引きます。25歳以上の女性は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染リスクを監視するために年1回の検査が推奨されます。子宮摘出術（子宮全摘）を受け、がん以外の理由で手術した場合は、HIV感染や他部位のがんなど特別なリスクが無ければ検査は不要です。ACOGは検査停止の上限年齢を設定していません。

検査の準備とタイミング

検査結果が偽陽性になるのを防ぐため、月経中の検査は避けましょう。検査の3日前からは、膣洗浄、殺精子性避妊具、膣内薬の使用は医師の指示がない限り控えてください。また、検査の2日前までの性交渉も結果に影響するため控えることが推奨されます。最適な検査時期は、最後の月経開始日から10〜20日後です。月経中に予約が入っていた場合は、別の日に変更してください。

異常Pap結果の意味

検査結果は主に「陰性」と「陽性」に分けられます。陰性は異常が認められず、追加の処置は不要であることを示します。陽性は細胞に異常が見られたことを意味し、医師がさらなる評価やフォローアップを行います。

次のステップ

陽性または異常と判断された場合、まず再検査が指示されます。再検査で再び異常が認められた場合は、3〜6か月後に再度検査を行うことがあります。ホルモンバランスの変化による一時的な異常であることも多く、更年期前後の女性にはエストロゲン投与後の再検査が行われることがあります。

再検査でも異常が続く場合、医師は「コルポスコピー」――酢酸溶液で異常細胞を白く染め、拡大鏡下で観察し、必要に応じてキュレットで組織サンプル（生検）を採取――を実施します。

治療オプション

生検でがん化リスクのある細胞、またはがん細胞が確認された場合、治療が提案されます。妊娠希望のある女性は、治療が将来の妊娠に与える影響（子宮頸部や子宮の瘢痕形成）について医師と十分に相談してください。

主な治療法は以下の通りです。

• LEEP（ループ電気外科切除術）―電流を使って異常組織を切除
• 凍結療法（クライオセラピー）―冷凍で異常組織を破壊
• レーザー療法―高エネルギー光で組織を除去
• 円錐切除術（コニゼーション）―がん細胞がある頸部の円錐形組織を外科的に除去

パニックしないで

子宮頸がんは早期に発見すれば治癒率が90％以上に達します。異常Pap検査は必ずしもがんを意味せず、ホルモン変動や一時的な細胞変化が原因であることが多いです。ACOGは異常結果が出た女性に対し、年1回のPap検査と骨盤検査で経過観察することを推奨しています。落ち着いて医師と相談し、適切なフォローアップを受けましょう。