閉経後の膣乾燥と出血

閉経後に起こる出血（閉経後出血、PMB）は珍しくありませんが、必ずしも重篤な疾患を示すわけではありません。多くは子宮内膜の変化に起因し、一時的な少量出血が見られます。重篤な原因が疑われるのは全体の約20％です。

PMBの主な原因

• ホルモン補充療法（HRT）やエストロゲン・プロゲステロンのバランス乱れにより、子宮内膜が刺激されやすくなり、出血することがあります。エストロゲンが不足すると内膜が萎縮し、血管が脆くなって出血しやすくなります。

PMBのその他の原因

• 子宮内のポリープや筋腫（線維腫）。ポリープは軽い点状出血が多く、筋腫は内膜に影響を与えて比較的多量の出血を引き起こします。
• 子宮内膜過形成。内膜が過剰に増殖し、出血が増えるとともに、放置すると癌化リスクがあります。

閉経に伴う膣乾燥

• エストロゲンの減少により膣粘膜が薄く、乾燥し、柔軟性が低下します。これにより炎症や組織の劣化が起こり、性交や骨盤検査時に出血することがあります。

PMBと膣乾燥の診断

• 出血のパターン（出血日時、持続時間、頻度）を記録し、服用中のステロイドやホルモン剤を医師に伝えます。
• 骨盤検査や子宮頸部のパップスミア、ポリープや膣萎縮の有無を確認します。

追加検査と治療

• 必要に応じて子宮内膜や子宮頸部の生検を実施し、外来での処置が可能です。
• 子宮内膜の状態を詳しく評価するために、子宮掻爬（D&C）や超音波検査が行われます。