IMRT と IGRT の違い

IMRTとは

IMRT（強度変調放射線治療）は、がん腫瘍の治療に用いられる放射線療法の一種です。単独で、または化学療法など他の標準治療と組み合わせて使用されます。特に、手術が第一選択とならない脳腫瘍や頭部・頸部の腫瘍に高い効果を示します。

従来の放射線治療は、腫瘍だけでなく周囲の正常組織も広範囲に照射してしまうことがありました。IMRTは、放射線ビームの強度を細かく変調させ、腫瘍の形状に合わせて高精度に照射できるように開発されました。

IMRTにより照射精度は大幅に向上しましたが、腫瘍の内部構造や微小な凹凸までは完全に把握できません。放射線は患者体内で照射されるため、リアルタイムで腫瘍位置を追跡することが難しかったのです。そのため、腫瘍の位置変化に対応できる技術が求められました。

IGRT（画像誘導放射線治療）は、IMRTをより正確にターゲットへ導くための画像ガイダンス技術です。治療前にCTやCone‑Beam CTで腫瘍の位置を撮影し、リアルタイムで照射計画と比較します。必要に応じて、腫瘍周囲に金属マーカー（小さな金片）を埋め込み、位置情報を補強することもあります。

近年のIGRTでは、PET（陽電子放射断層撮影）を併用して腫瘍の機能的情報を3次元でマッピングします。良性と悪性の領域を区別し、放射線量を「ペイント」するように局所的に調整できるため、正常組織への被ばくを最小限に抑えつつ、腫瘍への効果的な照射が可能です。

IGRTは患者に直接触れることはありませんが、以下の課題があります。