臨床コミュニケーションを向上させる方法
米国医学情報学会誌の報告によると、16,000件の院内死亡事例を遡及的に検証した結果、コミュニケーションエラーが臨床エラーの2倍の頻度で主要因となっていることが分かりました。医療現場では高圧的な状況下での情報伝達が頻繁に行われますが、これを言い訳にすべきではありません。現在のコミュニケーション手法の課題を明確にし、必要に応じて新しい手段を検討することが求められます。
実践手順
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現行システムの徹底分析：臨床エラーとそれに寄与したコミュニケーション上の問題を洗い出します。現場で交わされる会話や情報伝達の様態を観察・記録し、Coiera と Tombs が介護施設で報告したように、相互に中断される「同期」型のやり取りが多いことを確認します。これは作業記憶に依存するため、情報の正確性が低下しやすい欠点があります。
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代替手段の検討：同研究では看護師が電話対応に多くの時間を割いていることが指摘されています。業務の妨げとなる可能性があるため、集中型のコールセンターや自動応答システムの導入を検討しましょう。また、スタッフ用のスマートフォン、SMS、ポケッティングなど、迅速かつ記録が残る手段の活用も有効です。
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患者・家族の声を取り入れる：コミュニケーション不足は入院体験で最も不満が多い点の一つです。アンケートやサーベイで患者・家族の満足度を測定し、情報提供や機密保持に関する統一ポリシーを策定します。患者中心の情報伝達を臨床の核に据えることで、全体の安全性と信頼性が向上します。