臨床記録に関する連邦規制

臨床記録や医療記録は、患者と医療の専門家にとって非常に価値があります。これらの記録は、患者に関する個人情報を示し、患者の歴史、治療、その他の機密情報の詳細情報を含んでいます。このため、連邦規制は、機密性またはプライバシーの違反を防ぐために、臨床記録に特定の基準を掲載しています。

1. 連邦法

   • 患者のプライバシーを保護することを目的とした2つの特定の連邦法（ヘルスケア提供者と消費者の両方）は、1996年の健康保険の移植性と説明責任法（HIPAA）と2005年の患者の安全性と品質改善法（PSQIA）です。 HIPAAは臨床記録のプライバシーとセキュリティルールに焦点を当て、PSQIAは患者の安全規則に焦点を当てています。

   保持スケジュール

   • 機密性とプライバシーを維持するには、連邦規制に従って、医療記録には保持スケジュールが必要です。医療記録には、ハードコピーやファイル以上のものが含まれています。また、診断画像、手術の記録、出生と死亡の登録簿を含むこともあります。連邦規制は、X線フィルムなどの診断画像を5年間保持する必要があることを推奨しています。病気、医師、手術のインデックス - そのような病気の世話または治療における病気、医師の専門、職務とパフォーマンスの方法を説明する - は、10年間提出されるでしょう。

     成人の患者の健康と医療記録は、最新の患者活動の10年間提出されるべきです。マイナーな健康と医療記録には、過半数の年齢に加えて制限の法律まで保持期間があることが推奨されます。出生、死亡、および外科的処置は無期限に保持する必要があります。

   アクセス

   • 連邦規制の下では、患者は臨床記録に無制限にアクセスでき、他の専門家や機関がそのような情報にアクセスできるようにするためのリリース許可を提供する必要があります。ケアを提供する医療専門家は、この手順にも従う必要があり、許可されない限り医療記録や情報を公開しないでください。

   コンプライアンス

   • 健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）の下で、すべての医療専門家は、臨床記録の機密性とプライバシーを維持するために、書面によるポリシーと手順に従う必要があります。コンプライアンス規制に従うということは、医療専門家がトレーニングセッション、セミナー、評価に参加して、コンプライアンスの措置が適切に守られていることを確認することを意味します。