患者を診療から除外する方法

医師と患者の関係は、良好な医療実践の中心です。理想的には、医師が感情的支援を提供し、患者と共に治療計画を立てます。しかし、患者の行動が診療所のスタッフに負担をかけたり、経済的な負担となるケースもあります。一般内科医学ジャーナルによると、96％の医師がこれらの理由で患者の除外を検討していますが、訴訟を避けるために適切な文書化と慎重な対応が求められます。

手順

1. 1. 除外基準を明確にし、文書化する

   除外の具体的な基準を設定し、方針を文書にまとめ、可能であれば来院するすべての患者に提示します。例えば、診療費1,000ドル以上の未払いで支払計画を拒否する患者は除外すると決めます。基準はすべての患者に客観的に適用できるようにします。

2. 2. 方針に基づき除外の正当性を判断する

   書面の方針を用いて、除外の正当な理由があるか確認します。Family Physiciansジャーナルは、支払拒否や支払計画未設定、予約の頻繁なキャンセル、スタッフへの口頭での虐待・脅迫などを除外理由としています。これらの行為が見られない場合、除外は正当化できない可能性が高いです。

3. 3. 方針を一貫して適用する

   同様の負債がある患者を差別的に扱わないよう、すべての患者に同じ基準を適用します。差別や差別的に見える扱いは訴訟リスクを高めます。

4. 4. 書留郵便で除外通知を送付する

   除外の旨を記載した書簡を受領証付書留で患者に送ります。除外理由、問題行動や未遵守、欠席した日時を明記し、文書化します。これにより、患者が訴訟を起こす可能性を低減できます。

5. 5. 他医療機関への紹介と記録の移管

   患者を別の医師、病院、診療所へ紹介し、医療記録を転送します。転送しないと患者放棄として訴訟になる恐れがあります。除外後も患者が新たな医師を見つけるまで必要な診療を提供することが求められます。