採血手順における合併症と対策

血腫（ヘマトーマ）

血腫は、静脈の周囲に血液がたまることで生じる腫れです。見た目は打撲のように紫色になったり、盛り上がったりし、痛みを伴うことがあります。主に採血時に針が血管を正確に捉えられず、部分的に血管に入ったり、血管を完全に刺してしまったりした場合に起こります。

血腫はほとんどの場合不快感程度ですが、子供・高齢者・出血傾向のある患者や抗凝固薬を服用中の方は特に注意が必要です。

血腫予防のポイント：

• 表在性の静脈を選択する。
• 針は血管に対して適切な角度で刺入する。
• 血管を探るように針を何度も動かさない。

血腫ができた場合の対処法は、患部を心臓より高く上げ、氷嚢や冷却パックで冷やし、やさしく圧迫することです。

止血帯の長時間装着

止血帯は採血時に静脈を浮き上がらせるために必須の道具ですが、装着時間は 2 分以内に抑える必要があります。これを超えると血液が濃縮（血液濃縮）し、検体の品質が低下するだけでなく、組織や神経に不可逆的なダメージを与える恐れがあります。

静脈が見つけにくい場合は、一度止血帯を外し、温罨法（温熱ライトやハンドウォーマー）で血管を拡張させます。患者に軽く拳を握らせた状態で再度止血帯を巻き、再度触診します。どうしても血管が見つからない場合は、別の腕や代替部位に切り替えてください。

止血帯装着中に患者が異常な痛み、しびれ、チクチク感を訴えた場合は、直ちに上司に報告し、必要に応じて医療スタッフを呼びます。

溶血

溶血は採血した血液サンプル自体に起こる合併症で、赤血球が破壊されて血清中にヘモグロビンが放出されます。これにより多くの検査結果が影響を受け、場合によっては無効になることがあります。

溶血を防ぐためのポイント：

• 採血チューブは丁寧に扱い、強く振らない。
• 添加剤が含まれるチューブは、優しく数回逆さまに転倒させて混合する。
• 採血時の針の引き抜きはスムーズに行い、過度の吸引や血管への過度の圧迫を避ける。