物理的評価の書き方

身体的評価を書くことは、患者に関するデータを収集する際に看護師が取る最初のステップです。結果は、患者7;のチャートに検証、整理、分析、および記録する必要があるため、書面で行われます。看護師は、医師が検査を行う前に完全な健康記録を取得し、診断を行い、治療計画を提案するよう努めています。物理的評価を書くために看護師が使用する2つの主要なデータは、患者と家族のメンバーへのインタビューから収集される主観的なデータと、直接観察に基づく客観的データです。

手順

1. • 1

     実行する必要がある評価のタイプを見つけてください。たとえば、̶0を書き込み、初期評価̶1;患者が病院に入院した後、できるだけ早く。あなたの場合、̶0を書きます。問題に焦点を当てた評価、̶1;患者が最初の評価で報告した問題の状態を判断するのに役立つ質問を知る必要があります。 ̶0;緊急評価̶1;通常、患者が深刻な状態の治療を受けているため、すぐに書かれます。 a̶0;時代の評価̶1;通常、医師が治療が患者を助けたかどうかを判断できるように、特定の間隔で行われます。

   • 2

     患者の現在の苦情に注目して、身体的評価を開始します。 Nursingcom.comによると、患者に尋ねたり、家族と話をしたり、患者の世話をした看護師または医師に尋ねたりすることで、患者の症状について知ることができます。

   • 3

     患者を観察し、̶0のセクションに調査結果を記録します。客観的なデータ。 Medlaw.comの医師は、看護師が患者が無気力であるか、エネルギーに満ちているように見えるか、援助なしで歩くことができるかどうかに気づき、助けなしで診察テーブルに登ることができ、座っているか、数分間立っているように見えます。

   • 4

     情報を収集して、看護の健康歴を完了します。看護師は、この情報を次の10のカテゴリーに分割します：伝記データ、患者がケアを求めている理由、患者7;の病歴（手術と予防接種を含む）、患者のレビュー、患者7; sライフスタイル（睡眠パターン、habits、食事）、社会情報（関係）、患者の患者は医療データとパターンケアを持っているかどうか。

   • 5

     ̶0;聞くことにもっと時間を費やす1; nursereview.orgは、看護師が患者と患者7;の家族から直接豊富な情報を得ることができることを示唆している方法です。 nursereview.orgは、看護師がオープンおよびクローズエンドの質問をする方法を学ぶことを推奨しています。自由回答形式の質問は、患者が自由に話しかけ、患者が信じていると信じている情報を明らかにすることを奨励しますが、それは医師が診断を下すのに役立つ可能性があります。