クレームステータス調査の定義

保険請求の処理は、顧客やサービスプロバイダーがお金を受け取ることを妨げたり、請求の有効性に関する迅速な決定を受けたりすることができる複雑な事業です。顧客サービスの形式として、保険会社は請求ステータスの問い合わせのオプションを提供する場合があります。これにより、顧客とサービスプロバイダーがビジネスを行うために必要な回答を得ることができます。

1. 説明

   • 請求ステータスは、保険請求の地位またはステータスを決定しようとする正式な調査です。顧客は、保険会社が請求を承認または拒否したかどうか、および該当する場合は拒否の理由を学ぶために、請求ステータスの問い合わせを行うことができます。また、クレームの金額を追跡し、請求が処理の後の段階にあると、推定支払い日を確認することもできます。サービスプロバイダーは、顧客が保険契約に基づいて受け取ったサービスに対する保険会社からの支払いステータスを決定するために、請求ステータスの問い合わせを行います。

   タイプ

   • 請求ステータスの問い合わせは、さまざまな種類の保険にわたって存在します。健康保険請求のステータスの問い合わせは一般的であり、医師のオフィス、病院、薬局を利用しているサービスプロバイダーの間で。また、自動車保険および住宅所有者保険会社は、顧客と会員サービスプロバイダーがカスタマーサービス部門または会員関係部門を通じて請求ステータスの問い合わせを行うことを許可しています。賠償責任保険プログラムを提供する政府は、保険契約者に請求ステータスの問い合わせのオプションも提供しています。

   方法

   • 顧客とプロバイダーは、保険会社の保険に応じて、電話、FAX、またはインターネット経由で請求ステータスの問い合わせを開始できます。頻繁に請求ステータスの問い合わせを行うサービスプロバイダーは、通常、保険会社とのすべてのプロバイダーの現在および最近の請求へのオンラインアクセスを提供するステータス照会サービスに購読できます。保険所得は病院などの医療施設の主要な収入源であるため、請求状況照会サービスに加入することは、追跡財政の重要な部分です。

   要件

   • 請求ステータスの問い合わせを行うには、顧客またはプロバイダーが請求に関する基本情報を必要とします。これには、保険会社が電話、オンライン、または直接エージェントによる請求を受け取ったときに発行する請求番号が含まれます。請求ステータスの問い合わせを求める顧客も、アカウント番号を提供する必要があります。オンライン請求ステータスシステムは常に機能する場合がありますが、電話システムは営業日中の顧客サービス部門の営業時間中にのみ動作する場合があります。