カリフォルニアヘルス保険ガイド

カリフォルニア州の住民は、個々の健康保険プランを購入するか、雇用主が後援する計画に参加する場合があります。個々の保険契約は厳格な引受ガイドラインの対象となり、グループプランよりも大幅にコストがかかります。カリフォルニア州保険局は、健康保険会社を規制しており、健康保険関連の問題について質問をしている住民にとって貴重なリソースとして機能しています。

1. タイプ

   • カリフォルニア州の住民は、さまざまな健康保険プランの種類を選択しています。各タイプは異なりますが、それらはすべて、対象の病状の治療に関連する費用を支払うように機能します。料金保険は補償保険と呼ばれます。補償ポリシーにより、被保険者は自分の医師、専門家、または病院を自由に選択する自由を持っています。ほとんどのポリシーは控除額の対象となります。これは、保険会社が給付を提供する前に保険契約者が支払わなければならない金額です。

     健康保守と優先プロバイダー組織計画は、参加者が選択できる医療専門家のネットワークを提供する管理されたケア保険プランです。計画参加者は、ネットワークに所属する医師や医療施設を通じてケアを受けるための割引を受けます。

   Cal-Cobra

   • カリフォルニア州の住民の中には、仕事の利益の変更、時間の短縮、レイオフ、または解雇のために、保険の補償を失う人もいます。統合されたオムニバス予算および和解法（COBRA）は、雇用主が後援する健康保険給付を失う個人の健康保険の補償を延長する連邦法です。カリフォルニアには、Cal-Cobraと呼ばれる同様のプログラムがあります。 Cal-Cobraは、特別な状況が延長を保証する場合、18か月以上にわたって予選イベントを経験する従業員の利益を拡大します。連邦法は20人以上の従業員を持つ雇用主に適用されますが、カリフォルニア州の法律は2人から19人の従業員を持つ雇用主に適用され、中小企業に雇用されている労働者に保険をかけ続ける機会を与えます。

   引受

   • 健康保険プロバイダーは、保険契約を発行するための基礎として引受ガイドラインを設定します。引受は、申請者の年齢、性別、病歴を確認して、ポリシーが発行されるかどうか、およびポリシーの費用を決定するプロセスです。カリフォルニア州の健康保険会社は、会社の引受ガイドラインと手順に関して保険省に保険情報を提出する必要があります。企業は、潜在的な保険契約者に、自分の健康歴とライフスタイルの選択について質問します。これらの質問に対する肯定的な答えは、おそらく政策の拒否またはより高い保険料をもたらす可能性が高い。

   ハイリスクオプション

   • 一部の個人は、現在または過去の健康状態のために健康保険の資格を得ることができません。カリフォルニア州は、これらの個人向けの保険プログラムがあり、マネージドリスク医療保険委員会（MRMIB）を通じて州内の無保険の人々の数を減らすのに役立ちます。 MRMIBを通じて提供されるプログラムには、幼児と母親のためのアクセス、健康な家族プログラム、主要なリスク医療保険プログラムが含まれます。これらのプログラムは、カリフォルニア州の住民が、民間保険会社を通じて従来の補償の資格を得ることができない場合、健康保険を取得するのを支援します。主要なリスク医療保険プログラムは、既存の病状のために保険のために停止した住民に補償を提供します。