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ペンシルベニア州メディケイド（医療扶助）資格要件と申請方法

Medicaid（メディケイド）は、1965年に米国の社会保障法の一部として創設されました。連邦政府と州政府が共同で資金を拠出し、当初は基本的な福祉制度として始まりましたが、現在では大規模な公的健康保険サービスへと発展しています。ペンシルベニア州のメディケイドは「Medical Assistance（医療扶助）」と呼ばれ、州の公共福祉局（DPW）が運営しています。2009年には州人口の約16％が医療扶助を利用していました。

対象となる加入者グループ

低所得の成人
子どもがいる低所得世帯
連邦貧困線の133％未満の所得の妊婦
65歳以上のSSI受給者
養子縁組や里親支援を受けている人
特定の条件を満たすメディケア受給者

ペンシルベニア州では、施設入所者、障害を持つ子どもや成人、低所得の乳がん・子宮頸がん患者など、医療的に必要とされるオプショナルな対象者にもケースバイケースでカバーを拡大しています。

所得要件

メディケイドの主な資格基準のひとつは所得です。申請者は限られた所得であることを証明しなければなりません。対象となる所得は、給与や自営業収入、年金、社会保障給付、投資からの利子などが含まれます。一方、食料券、エネルギー支援、TANF（低所得世帯への一時的援助）、SSI、住宅補助などは所得としてカウントされません。

資産・リソース要件

資産の総額も審査対象です。銀行口座、株式・債券、生命保険、信託、複数の自動車などは資産として評価されます。ただし、居住用住宅、取り崩せない葬儀信託、1台の自動車は資産としてカウントされません。資産が少ないほど、メディケイド受給の可能性が高まります。

居住要件

受給資格を得るには、ペンシルベニア州内に居住していることの証明が必要です。また、米国市民権または合法的な移民ステータスの証明も求められます。合法的に州内に居住している外国人は対象になる場合がありますが、違法滞在者は受給できません。

ペンシルベニア州でのメディケイド申請方法

申請には主に2つの方法があります。

DPWの窓口へ直接出向き、ケースワーカーと面談する。
州が提供するオンラインポータル「COMPASS」からインターネットで申請する（DPWの全プログラム・サービスが利用可能）。