担当医(プライマリ・ケア・フィジシャン)
HMOでは、ネットワーク内のプライマリ・ケア・フィジシャン(PCP)を1人選択し、すべての医療をその医師が管理します。任意の医師を選ぶことはできません。一方、HPOでは特定のPCPを選ぶ必要はなく、ネットワーク内の医師であれば好きな医師に受診できます。ネットワーク外の医師を受診すると費用が大幅に増加します。
紹介(リファラル)
HMOでは、専門医にかかる際は必ずPCPからの紹介状が必要です。HPOでは、ネットワーク内の専門医であれば紹介状は不要です。ネットワーク外の専門医にかかると追加料金が発生します。
追加サービスと費用負担
多くのHMOは診療ごとにコペイメントや処方薬・手術などの追加料金を請求します。HPOは一般的に医療全体に対してコペイメントのみで、追加費用は比較的少ないです。
