メディケアパートDのカバレッジギャップはどのように機能しますか？

「ドーナツホール」とも呼ばれるメディケアカバレッジギャップは、処方薬をカバーするプログラムのパートDの特徴です。メディケアパートDに登録する場合、メディケアが医療サービスと病院サービスに提供する他の保険プランに対して支払う金額以上の年間保険料を支払う必要があります。カバレッジギャップは、計画に登録している人により高いコストを生み出しますが、議会で可決された法律は最終的にこの機能を終了します。

1. 控除額

   • 控除可能な金額でメディケアパートDプランを選択した場合、計画では、毎年最初の310ドルの処方薬費用まで支払う必要があります。この控除額が満たされた後、計画は対象処方薬の費用の75％を支払い、25％を支払います。

   カバレッジギャップ

   • この共同支払いの取り決めは、処方箋の総コスト（ポケットから支払った金額ではなく）が2,830ドルに達するまで続きます。この時点で、カバレッジのギャップが始まり、その間に費用の100％を支払う必要があります。一部のメディケアDプランは「ギャップカバレッジ」を提供します。これは、カバレッジギャップの支払いに役立ちますが、より高い保険料も搭載しています。

   壊滅的なカバレッジ

   • ポケットからの費用が4,500ドルに達した場合、共同賃金や控除可能な額を含め、カバレッジギャップは終了します。この計画は「壊滅的なカバレッジ」の金額に達し、年間の残りの期間に続く処方のコストのほとんどを拾います。

   さらなる自己負担費用

   • カバレッジギャップが渡された後、各ジェネリック処方薬に対して2.40ドル、ブランド名の非属薬に6ドルを支払います。処方薬のコストの上昇により、処方の大部分は5％の料金が発生しました。

   ギャップの終了

   • 2010年3月に可決されたヘルスケア改革法は、カバレッジギャップにいくつかの変更を加えました。カバレッジギャップに到達した人は、250ドルの金額でメディケアからリベートチェックを自動的に受け取ります。 2011年以降、カバレッジギャップにある場合は、ブランドの処方薬のコストを50％削減し、ジェネリックのコストを7％削減することができます。最終的に、2020年までに、補償格差の支払いは、薬物費用の100％から25％に低下します。