健康保険プランに関して尋ねる質問

健康保険を選択することは、雇用主が提供するさまざまなプランを選択するか、個々の保険プランを選択するかにかかわらず、困難な作業になる可能性があります。他の投資と同様に、健康保険には細かい印刷が付いており、注意深く読む必要があります。健康保険プロバイダーの正しい質問をすることで、どの補償が最適かを判断するのに役立ちます。

1. 自己負担費用

   • 特定の医療計画を購入することにした場合、自己負担費用は何ですか。

     ほとんどの人にとって、健康保険に関する最も重要な質問は、計画に関連する自己負担コストです。ヘルスケアサービスに支払うことがどれだけ期待できるかを知ることは、多くの場合、医療計画を選択する際の決定要因です。

     保険料、または補償料金を支払う費用は、自己負担費用の一部にすぎません。また、控除額、共同保険費用、および共同支払い額を考慮する必要があります。

     控除可能は、保険料に加えて、消費者が支払う責任があるコストを指します。頻繁に医師に行かない消費者にとって、より高い控除可能な計画がしばしば適しています。ただし、プライマリケアの医師または専門家への頻繁な訪問を必要とする条件がある消費者は、控除可能な控除額をより低いプランを選択したい場合があります。

     同じルールが共同支払いに適用されます。また、消費者がオフィス訪問または処方箋ごとに支払うと予想される金額。継続的に処方薬を服用していない人や定期的な就任訪問をしている人は、より高い共同支払いが問題ではないことに気付くかもしれませんが、メンテナンス薬を服用する人は、より低い共給がより費用対効果が高いことに気付くでしょう。

     共同保険費用も考慮する必要があります。共同保険とは、保険会社が支払うことを期待しているサービスの割合です。 80/20の保険プランがある場合、保険会社は過去20％をカバーしている間、費用の80％を支払います。

   プロバイダー

   • 米国保健局のヘルスケア研究および品質局（AHRQ）によると、「健康保険に加入しているすべてのアメリカ人の半数以上が、マネージドケア計画に登録されています」。これらの計画では、患者がプランに参加する医療関係者と施設を選択する場合、コストは低くなります（別名ネットワークプロバイダーとも呼ばれます）。

     健康保険プランがカバーするものを決定することは、工場を検討するときに重要です。あなたはあなたが住んでいる場所の近くで練習する医師が必要ですか、それともすぐにあなたを見ることができる人が必要ですか？

   除外/既存の条件

   • 保険会社が既存の状態や妊娠をカバーしているかどうかを尋ねてください。

     自分で、または雇用主を通じて健康保険を購入した人は、必要なときに補償するためにそうします。 あなたが検討している健康保険が潜在的な条件と既存の条件をカバーすると判断することが重要です。

     妊娠や出産などの状態は、健康計画から除外されることがあります。出産年齢の女性は、補償が出生前や出産ケアを含むかどうかを判断する必要があります。

     既存の病状のある人は、自分の状態の報道に関する質問をする必要があります。 AHRQは、「[保険]プランのカバーが一度もない場合... 12か月の既存の状態の待機期間の対象となる可能性があります。連邦法により、特定の状況下で個々の保険を取得することも容易になります。ただし、既存の条件がある場合は、個々の保険に高いプレミアムを支払う必要があります。」