グループ健康保険の歴史
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歴史
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ジャスティン・フォード・キンボールがベイラー病院が地元の教師から大量の無給の医療費を持っていることを発見したとき、彼はアイデアを思いつきました。テキサスのオンラインハンドブックによると、キンボールは、21日間の半日間の入院のために、「月に50セントまたは6ドル、年間50セント、年間50セントまたは6ドル」を支払うことを許可する計画を作成しました。 1929年末までに、計画に登録したダラスの教師の割合は75％でした。 1931年までに、ダラスモーニングニュースと地元のダラスラジオ局も計画に登録していました。このアドバンスの支払い病院計画は、グループの健康保険を提供した最初の保険会社であるブルークロスブルーシールドの開始でした。
第二次世界大戦
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第二次世界大戦（1939-1945）の間、雇用主は必死に優れた資格のある従業員を求めていました。米国政府は賃金の凍結を実施していたため、雇用主は高額の代わりに給付を提供することになりました。従業員の福利厚生に支払う義務は、雇用主と従業員の医療保険との関係の始まりでした。
政府の役割
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保険会社は、米国憲法の州間商取引条項に基づいて、保険が議会による規制の対象となる1944年まで州によって独占的に規制されていました。しかし、マッカランファーガソン法は、保険の事業を規制する際に州および連邦政府の管轄権をめぐる論争を延長した後、1945年に採択されました。この法律は、州が保険会社を規制し、税務上の会社を強化します。
コストの制御
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ヘルスケアのコストは40年以上懸念されてきました。保険会社は、マネージドケアプランと呼ばれる概念によってコストを管理しようとします。国立医学図書館によると、「管理されたケア計画は、医療提供者や医療施設と契約して、コストを削減してメンバーにケアを提供する健康保険プランです。」マネージドケアプランには、健康保守組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびPoint of Service（POS）の3つの異なる種類があります。
hmo
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作成された最初のタイプのマネージドケアプランはHMOでした。 1969年、ミネソタ州の小児神経科医であるポール・エルウッドが、健康維持組織（HMO）の概念を紹介しました。 HMO保険プランは、サービス料金の料金を受け入れることに同意する特定のプロバイダーグループが受け取った医療のみを払い戻します。 HMOプランで承認されていない医師に会った場合、あなたの計画はあなたの医師の訪問のいずれにもお金を払わないでしょう。 HMOは、保険会社が支払った費用を管理するために、医師が見ることが許可されている人を管理しています。
PPO＆POS
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優先プロバイダー組織（PPO）とPoint of Service（POS）プランは、後に作成されました。 PPOには、サービス料金の料金を受け入れる特定のプロバイダーグループがあります。ただし、HMOとは異なり、PPO保険プランは、保険会社が契約していない場合、医師の料金の一部を支払い、残りの残高を支払う責任があります。サービスプランは、HMOとPPOの組み合わせです。この計画により、メンバーはどのオプション、HMOまたはPPOを選択し、医師に診てもらうたびに使用できます。 PPOプランでは、標準のHMOよりも柔軟性が高まりますが、サービス額の合意された料金を受け入れない医師に会うと、より多くの支払いがあります。
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