オープンアクセスヘルスプランとは何ですか？

米国でのマネージドヘルスケアプランは、「費用」の連続体に沿って、最も安価で最も制限的な（HMO）から、最も高価で最小限の優先プロバイダープログラムに至ります。 ポイントオブサービス（POS）ヘルスケアプログラムは、患者が好むコストと制限のレベルを選択できるようにすることにより、両方の利点の一部を組み合わせています。

1. hmos

   • ヘルスメンテナンス組織は、ヘルスケアコストの資金調達と患者へのケアの提供の両方を提供するという点でユニークです。 HMOは、加入者には「ゲートキーパー」とも呼ばれるネットワーク内のプライマリケア医（PCP）を持ち、紹介を使用して患者のケアを調整する（クォーターバック）責任を負うことを要求しています。通常、HMOの特典を受け取るには、ネットワーク内のスペシャリストを見るためにPCPから紹介が必要です。

   ppos

   • 優先プロバイダー組織（PPO）もプロバイダーネットワークを使用しています。 HMOとは異なり、PPOはプライマリケアの医師を持っているか、ネットワーク内のリソースのみを使用する必要はありません。 ただし、あなたがそうするときに経済的利益を提供することにより、彼らはあなたが彼らのネットワークを使用することを奨励しています。通常、PPOは紹介を必要としません。

   pos

   • POSプランは、HMOとPPOの両方の利点の一部を組み合わせています。古典的なPOSでは、サービスのポイントでHMOの特典とPPOの特典を使用するかどうかを決定します。つまり、最初にヘルスケアプロバイダーを訪問するときです。また、プロバイダーネットワークも持っていますが、その使用は必要ありませんが、あなたがそうすれば大きな財政的インセンティブを提供します。プランの最低の共有HMO部分を使用するには、HMO要件（例：PCP、ネットワークプロバイダーなど）を満たす必要があります。

   オープンアクセスPOS

   • Open Access Point of Serviceは、Classic POS Planの紹介ポリシーに追加のオプションを追加します。このオプションは、最低の共同支払いレベルを提供します。
     追加の利点として、オープンアクセスPOSプランは、保険会社が「割引料金」と呼ぶネットワーク内の専門家や施設に「自己参照」することもできます。 「自己参照」する場合、医師、専門家、または医師からの書面による紹介をせずに医療施設を使用する場合。

   可用性

   • オープンアクセスポイントオブサービスポリシーは、従業員にグループヘルスケア保険を提供する雇用主または提供を計画している雇用主のみが利用できます。