医療記録の保管と廃棄に関する法規

記録保存方針

• 医療提供者や医療機関は、訴訟や罰金・制裁に備えて、記録の保存・廃棄に関する方針と手順を策定しています。規制当局ごとに保存期間や廃棄方法は異なるため、矛盾がある場合はできるだけ長く保管する方向で解釈するのが安全です。方針には、医療記録の保管、アクセス、廃棄に関する詳細な手順を記載すべきです。

保守管理

• 医療記録の管理には厳格な保守方針と手順が必要です。法律では、診察・評価・治療を受けたすべての患者について記録を保存することが義務付けられています。救急室、入院患者、外来患者すべてが対象です。紙のファイルも電子記録も医療記録として同様に扱われ、法的な保守が求められます。電子記録は複数の情報源から統合され、1つの電子医療記録（EMR）として管理されます。患者のプライバシー保護のため、記録へのアクセスは法律で制限され、認可された職員のみが記入・閲覧できます。記入は日時と署名を添えて速やかに行い、アクセスは常にログを残して追跡できるようにします。

記録の廃棄

• 廃棄方針は、記録を廃棄すべき時期と方法を定めます。古い医療記録を適切に廃棄することで患者のプライバシーを守ります。紙の記録は裁断業者に依頼して細断し、電子記録は復元不可能な形で完全に消去します。

遵守違反に対する罰則

• 州・連邦の医療記録保守・廃棄に関する法規を無視した組織は、重い罰金や非金銭的制裁を受けるリスクがあります。記録が不在のため適切な医療提供を証明できない医療機関は、医療過誤訴訟で不利となり、裁判費用や損害賠償を負担する可能性があります。