医療記録に関する保守および破壊法

医療記録の維持と破壊は、連邦法および州法によって規制されています。患者を保護するためのプライバシーの問題、記録的な正確性、およびアクセシビリティ燃料規制に関する懸念。厳格なポリシーは、必要に応じて治療目的で重要かつ正確な医療データのリリースを監視および促進します。法律では、訴訟目的および患者を治療する医師にとって、正確な医療記録にアクセスできることが必要です。裁判所の命令は、元の医療記録をオフサイトに移動する唯一の法的方法です。

1. 記録保持ポリシー

   • 医療提供者と機関は、訴訟、罰金、罰則に対する保護として記録的な保持と破壊政策に対処するためのポリシーと手順を作成しています。記録的な保持と破壊のガイドラインは規制当局間で異なるため、情報をより長期間保持することを支持して、矛盾する規制を安全にすることを支持することをお勧めします。ポリシーには、医療記録のメンテナンス、アクセス、破壊に関する詳細情報が含まれている必要があります。

   メンテナンス

   • 医療記録の管理には、厳格なメンテナンスポリシーと手順が必要です。法的基準は、検査、評価、または治療を受けたすべての患者に対して、医療記録を維持することを義務付けています。これらの規則には、緊急治療室、入院患者、外来患者で治療された患者が含まれます。紙ファイルと電子記録の両方は、法的メンテナンスポリシーの対象となる医療記録と見なされます。さまざまなソースからの電子ファイルは、1つの電子医療記録に統合されています。医療記録へのアクセスは、患者のプライバシーを保護するために法律により制限されています。医療記録の基準によると、承認された人員は、患者の記録で医療エントリを作成することを許可されている唯一の個人です。医療エントリは、タイムリーに完成し、認定レコーダーの日付、時刻、署名を含めることが期待されています。医療記録にアクセスする人は誰でも、それらを常に追跡して、常に追跡できるようにする必要があります。

   記録破壊

   • 破壊政策は、記録を破壊する適切な時期と使用される手段に関連しています。古い医療記録を排除することは、患者のプライバシーを保護します。紙と電子記録には、さまざまな処分方法が必要です。電子記録は、決して回復できないように永久に消去する必要があります。多くの組織は、紙のファイルを排除するために紙の細断会社に目を向けます。

   コンプライアンス違反に対する罰則

   • 医療記録の維持と破壊リスクを規制する州および連邦法を無視する組織は、厳しい罰則やその他の非金銭的制裁を伴うリスクを負います。医療記録が利用できないため、適切な医療を提供していることを証明できない医療機関は、医療過誤請求に対して法廷で負ける可能性が高い。裁判で負けた当事者として、医療提供者は、原告に与えられた損害に加えて、裁判所費用を支払わなければならないことがよくあります。