メリーランド州におけるHIPAA要件

メリーランド州の医療保険制度は、HIPAA（医療保険の携行性と責任に関する法律）に基づき、保険加入者の権利保護と医療情報の機密保持を義務付けています。以下では、保険適用、医療従事者の義務、保険請求の要件について解説します。

必要な保険適用範囲

メリーランド州保健福祉局によれば、HIPAAは保険会社に対し、過去12か月間他社で保険に加入していた人に対し、既往症の有無にかかわらず保険の継続適用を義務付けています。新たな保険会社は即時にカバレッジを提供し、待機期間を課すことはできません。これは、雇用主の団体医療保険から外れた際に、健康保険の継続が保証されるためです。

医療従事者の義務

メリーランド州では、HIPAAに基づき医療従事者は患者の医療記録や本人を特定できる情報の機密保持が求められます。医療に直接関係する正当な理由がある者のみが患者の記録やチャートにアクセスでき、情報はコンピューターデータベースで管理し、保険会社や他医療機関へ転送する際は非識別情報を使用しなければなりません。

保険請求の要件

健康保険会社は、患者情報の受領・送信に際し、National Plan and Provider System（NPPS）を使用することが義務付けられています。これにより患者の身元が電子的に保護され、保険会社が閲覧できる情報は限定されます。保険会社は、保険適用の可否判定や支払い処理のために必要な医療記録のみを閲覧できます。