電子看護文書の基準

テクノロジーが進歩し続けるにつれて、看護師が与えたケアの文書化方法の変化が変わりました。看護師は現在、すべての患者に提供されるすべての手順、薬、サービスを電子的に文書化する必要があります。

1. 電子文書化の理由

   • メリーランド看護労働力委員会が実施した調査によると、与えられたすべてのケアの伝統的な紙の文書には多くの問題がありました。ドキュメントはしばしば冗長であることがわかったので、ドキュメントに費やされた時間は、直接的な患者ケアのために看護師の時間を奪うことでした。さらに、看護師は、文書を完成させるために残業していることに気付きました。そのため、電子文書はより効果的であることがわかりました。

   看護文書の役割

   • ブリティッシュコロンビア州の登録看護師大学によると、看護師はすべてのデータをタイムリーに文書化する必要があります。看護文書には、看護計画、患者の人口統計データ、評価シート、バイタル、患者リスク管理、患者ケアフローシート、疼痛管理、退院計画を含める必要があります。

   利点

   • 電子記録をタイムリーかつ正確に文書化することにより、情報が24時間周期にすぐに入手できるようになりました。情報は安全で、タイムリーで正確です。医師と看護師は、どのようなケアが与えられたかを確認し、正しい経路で継続することができ、より良い患者の転帰を保証します。電子文書化は臨床医のワークフローを増加させ、いつでもどこでもアクセスできます。