患者情報シートの書き方

あなたが診療所の看護師または医師のアシスタントである場合、あなたが学ぶ必要がある最初の手順の1つは、患者情報シートの書き方です。さまざまな種類の患者情報シートがありますが、最も一般的なのは、新しい患者に関する情報を記録するために使用される患者摂取型です。カイロプラクティックオフィスで使用するソフトウェアのメーカーであるChiro Touchによると、患者の医学的歴史に関する詳細を簡単に記録し、個人情報を取得できるため、患者情報シートは患者情報シートが不可欠です。

手順

1. • 1

     患者の連絡先情報を入力します。シアトルの網膜コンサルタントが使用する標準的な患者の摂取シートには、患者の最終名前と名、自宅と郵送の住所、自宅と携帯電話番号、生年月日、社会保障番号、雇用主が含まれます。

   • 2

     保険情報を入力してください。これは、治療の料金を支払うことに対して主に責任がある人を特定します。

   • 3

     ほとんどの患者情報シートに標準の治療許可言語を含めます。シアトルの網膜コンサルタントは、患者が医師が彼女を治療することを許可し、医師のサービスに関連する料金を支払うことを証明する声明に署名しています。声明はまた、医師の事務所が患者情報を第三者に公開することを許可します。通常は保険会社です。

   • 4

     主な苦情に関する特定の情報、患者が医師に来た理由。専門家は一般にこの情報を求めます。たとえば、ベックリーファミリーのカイロプラクティックは、患者に痛みをスケールで評価し、痛みの位置を説明し、いつ、どのようにして痛みが始まったかを指定するように依頼します。

   • 5

     患者の病歴を記録します。たとえば、ベックリーファミリーのカイロプラクティックは、患者が以前に主要な苦情の治療を求めていたかどうか、もしそうなら、X線、血液検査、または骨スキャンが診断目的で行われたかどうかを知りたいと考えています。

   • 6

     医療情報の開示に関する患者の個人的な好みを記録します。たとえば、皮膚科のケアセンターは、患者がどのように医療情報（電子メールまたは電話）を受けることを好むか、および患者が自分の状態について家族と話し合うことを許可するかどうかを尋ねます。