死体臓器提供の概要と課題

プロセス

死体臓器提供は、死亡した本人の臓器を取り出し、必要な患者へ移植することです。死亡が確認された直後、本人が臓器提供者として登録されていれば、臓器は速やかに摘出され、冷却保存されます。保存された臓器は、臓器共有ネットワークの待機リストと照合され、受取患者の手術準備が整えられます。臓器が体外に長く留まるほど、血液供給がなくなり、移植成功率が低下します。移植時には、患者の免疫系が臓器を拒絶しないよう、免疫抑制薬が投与されます。

リスト

臓器提供には「提供者リスト」と「待機リスト」の2つがあります。どちらも米国臓器共有ネットワーク（UNOS）が管理しています。提供者リストは、末期疾患や脳死状態で回復の見込みがない患者で構成され、提供意思が確認されています。一方、待機リストは心臓・肺・腎臓・膵臓・肝臓などの移植を待つ患者が多数登録され、年齢、病状の重症度、緊急度、生活習慣などの基準で順位付けされます。

供給状況

供給できる臓器は限られており、HIV/AIDSやがんなど感染症・悪性腫瘍がある場合は提供できません。また、臓器提供に対する誤解や迷信（例：提供者は救命措置が甘くなる、年齢が合わない）も供給数を減少させる要因です。正しい情報は下記リソースで確認できます。

課題

最大の課題は臓器拒絶です。体外から新しい臓器が移植されると、免疫系はそれを異物と認識し攻撃します。移植前に免疫抑制療法を行いますが、個人差があり、拒絶反応が起こることがあります。

危険性

需要が供給を上回るため、臓器の闇市場が存在します。闇市場では規制がなく、HIVやがん細胞が混入した臓器、強制摘出や殺害による臓器が流通するリスクがあります。こうした不正取引は患者の健康に深刻な危険をもたらします。