VAの医療請求手順

退役軍人局は、患者の医療サービスに関して医療請求を行っています。請求処理とも呼ばれるVAの医療請求は、料金収集をもたらすため、VAのようなプロバイダーは医師が提供する治療の支払いを受け取ることができます。このような支払いは、すべてのレンダリングされたサービスに対してタイムリーに収集および処理する必要があります。

1. 請求

   • ビルラーは、患者が医師に会ったときに各遭遇を処理します。スタッフは、患者保険を確認して、2番目とサードパーティのプロバイダーごとに共同保険の支払いに注意して、正しい支払い手順を進めます。 VA請求スタッフは、VAの支払いポリシーでカバーされている手順に関する特典を調整し、提供できる支払いの範囲の制限を確認します。

   医療コード

   • 必要な医療コードを文書化する必要があるため、VAが提供された正しいサービスを支払う必要があります。医療コーディングは、疾患および関連する健康問題の国際統計分類（ICD-9）、ヘルスケア共通手順コーディングシステム（HCPCS）、および現在の手順用語（CPT）で構成されています。医師の診断、治療、フォローアップケアなどの医療情報は小さな特定のコードに凝縮され、各コードは請求法案でどのタイプの支払いを考慮に入れる必要があるかを請求スタッフに伝えます。

   自動クレーム処理

   • VAは、統合された請求を備えたAuto Billerと呼ばれる自動クレーム処理を使用します。請求スタッフが患者の保険と福利厚生をレビューおよび検証したら、自動車ビラーは残りの情報を収集して請求フォームを作成します。入院患者の情報は、すべての外来レンダリングされたサービスに関する追加情報が収集されるため、患者治療ファイル（PTF）記録から収集されます。