医療請求における“シャドウビリング”とは？

シャドウビリングとは

シャドウビリングは、医療提供者が実際には行っていない診療や、別の医師が行った診療、保険適用外の診療について、患者に請求書を送る詐欺的な請求手法です。

法的リスクと影響

この行為は違法であり、罰金や懲役、医師免許の取り消しといった重い処罰の対象となります。また、患者の信用情報に悪影響を与え、将来の医療保険加入が困難になる可能性もあります。

被害に遭った場合の対策

自分がシャドウビリングの被害者だと思われる場合は、まず加入している保険会社へ連絡し、州の検事総長（Attorney General）事務所にも報告してください。必要に応じて消費者保護弁護士に相談することも有効です。

シャドウビリングの疑いがあるサイン

• 受けていない診療の請求書が届く
• 他の医師が行った診療について請求される
• 保険適用外の診療が請求に含まれる
• 理由不明でクレジットスコアが急落する
• 将来の医療保険加入が拒否される

上記のいずれかに該当する場合は、速やかに保険会社と検事総長事務所へ連絡し、適切な対応を取ることが重要です。