双極性障害治療におけるトパマックス（トピラメート）の活用

トパマックス（一般名：トピラメート）は抗痙攣薬で、双極性障害（全米精神衛生研究所によると成人の約2.6％が罹患）の症状緩和に役立つことがあります。FDAの精神科適応は認められていませんが、医師は「オフラベル」で双極性障害や他の症状に処方することがあります。

適応症

• 治療抵抗性の躁状態やうつ状態、あるいは高速サイクリング（高揚と抑うつの急激な交代）に対し、単独または他の薬剤との併用でトパマックスが推奨されることがあります。

副作用

• 最も頻度が高いのはしびれ感やチクチク感（感覚異常）です。その他、記憶障害、集中力低下、倦怠感、鎮静、食欲減退、体重減少、吐き気などが報告されています。

有効性

• 2007年のコンシューマーズユニオンのまとめなどによれば、統計的に有意な効果を示す証拠は乏しいとされています。しかし、精神科薬は個人差が大きく、トパマックスが最適な治療になるケースもあります。

類似薬

• 双極性障害の治療に使用される他の抗痙攣薬として、テグレトール（カルバマゼピン）、デパコート（バルプロ酸）、ラミクタール（ラモトリジン）、トリレプタル（オキサカルバゼピン）があります。これらは安全性プロファイルが異なり、血液検査で肝機能を測定する必要がある薬もあります。デパコートとテグレトールはFDAで双極性障害治療薬として承認されています。

注意事項

• 双極性障害の薬は継続的に服用する必要があります。医師の指示なしにトパマックスの服用を中止しないでください。

  うつ状態では自殺念慮が高まることがあります。自殺念慮が現れた場合は直ちに医師に連絡してください。