双極性障害の急性躁エピソードに用いるバルプロ酸（Depacon）

バルプロ酸ナトリウム（米国ブランド名 Depacon）は、双極性障害の躁エピソードの治療に使用される薬剤です。広義では、バルプロ酸ナトリウム、バルプロ酸（Depakene）およびジバルプロエクスナトリウム（Depakote）を総称してバルプロ酸系薬と呼びます。これらは脳に対する主な作用が同じであるため、しばしば混同されます。バルプロ酸は静脈内投与され、短期間の使用を前提としているため、急性の躁エピソードの治療に最も効果的です。

歴史

1970年代まではリチウムが双極性障害の唯一の気分安定薬でしたが、副作用や薬剤相互作用、投与の難しさが問題となっていました。そのため研究者はバルプロ酸系薬の効果を検討し、1990年代から双極性障害の治療に使用されるようになりました。ただし、Depacon はこの適応で FDA の承認を受けていません。

投与量と血中濃度

バルプロ酸系薬は血中濃度で投与量を調整することが一般的です。血中バルプロ酸濃度はエピソードの重症度に応じて 40〜150 µg/mL が目安とされます。Depacon は 5 mL（バルプロ酸 500 mg）入りのバイアルで提供されます。

副作用

主な副作用は胃腸障害で、吐き気、便秘、胃の不快感、嘔吐が報告されています。その他、体重増加、脱毛、鎮静も見られることがあります。

注意事項

バルプロ酸は急に中止してはいけません。医師の指導のもと、徐々に減量する必要があります。急激に中止すると、てんかん発作が起こる可能性があります（発作歴がなくても）。また、アスピリン製剤との併用は危険です。バルプロ酸は抗凝固作用を持ち血液を薄めますが、アスピリンも同様の作用を持つため、出血リスクが高まります。肝臓への負担が大きいため、アルコール摂取は控えるべきです。定期的に肝機能検査を行い、薬剤が適切に代謝されているか確認してください。妊娠中の使用は、母体への利益が胎児へのリスクを上回る場合を除き、推奨されません。

その他の用途

バルプロ酸系薬はてんかん、発作性疾患、片頭痛の予防にも用いられます。