双極性障害Ⅰ型とⅡ型の診断について

双極性障害の診断は、訓練を受けたメンタルヘルス専門家が実施します。評価では、現在の症状、既往歴（家族歴を含む）や気分のパターンについて詳しく質問します。Ⅰ型とⅡ型が同時に診断されることは稀で、各型の躁エピソードには明確な違いがあります。通常はⅠ型またはⅡ型のいずれかが診断されますが、治療が遅れるとⅡ型からⅠ型へ移行する可能性があります。

躁エピソード（Manic Episode）

躁状態の評価では、自己評価の過剰な高揚、速く圧迫的な話し方、思考の奔走感、エネルギーの増大、睡眠欲求の減少、ギャンブルや過度の性的活動、過剰な支出といったハイリスク行動が見られます。これらの症状は日常機能を著しく障害し、社会的・家族的関係に深刻な問題をもたらします。症状は少なくとも1週間以上続き、患者の安全確保のために入院が必要となることがあります。

軽躁エピソード（Hypomanic Episode）

軽躁状態では、自己評価の高揚、気分の上昇、睡眠欲求の減少、思考の奔走感、圧迫的な会話が認められますが、症状は比較的軽度で、最低4日間持続すれば診断基準を満たします。軽躁は機能障害が軽く、完全な躁エピソードほどの介入を必要としません。

大うつエピソード（Major Depressive Episode）

大うつ状態は、持続的な悲しみや空虚感、対人関係からの離脱、過度の睡眠または不眠、食欲・体重の変動、過度の罪悪感、そして自殺念慮などで特徴付けられます。双極性障害患者が躁・軽躁から落ち込む際に特にリスクが高く、重大な機能障害や安全上の懸念を引き起こします。

双極性障害Ⅰ型（Bipolar I Disorder）

Ⅰ型の診断には、少なくとも1回の明確な躁エピソードが必要です。躁エピソードは、自己評価の過剰、誇大妄想、睡眠欲求の著しい減少、イライラや興奮、ハイリスク行動、場合によっては幻覚や妄想といった精神病性症状を伴います。生涯にわたり入院が1回以上必要になることが多いです。

双極性障害Ⅱ型（Bipolar II Disorder）

Ⅱ型は、再発性の大うつエピソードと軽躁エピソードが交互に現れることが診断基準です。気分変動のサイクルは比較的速く、症状はⅠ型に比べて軽度です。多くの場合、外来治療で管理可能です。