双極性情動障害

定義

双極性情動障害は、極端な躁状態と抑うつ状態、あるいはその両方が交互に現れる気分障害です。別名「躁うつ病」とも呼ばれ、タイプI、タイプII、その他指定なし（NOS）、そして軽度の循環性障害（サイクロチミア）に分類されます。タイプIは入院が必要になるほどの強い躁エピソードと、1週間以上続く抑うつエピソードを特徴とします。タイプIIは抑うつエピソードに加えて、完全な躁エピソードほどではない軽度のハイポマニアが現れます。NOSはI・IIの典型的なパターンに当てはまらないものの、気分の変動が見られるケースです。サイクロチミアは軽度の形態です。患者は躁と抑うつが同時に混在する「混合状態」になることもあり、特に自殺念慮が高まります。

躁（マニア）症状

躁状態は軽度から極度まで幅があります。重度の場合、幻覚や妄想が現れ、無敵感を抱くことがあります。共通の症状として、落ち着きのなさ、不眠、イライラ、過度の活動性、衝動的な行動などが挙げられます。

抑うつ症状

抑うつエピソードも軽度から重度まであります。典型的な症状は、慢性的な疲労感、長時間ベッドにいること、以前楽しんでいた活動への興味喪失、持続的な悲しみ、集中力低下、無価値感です。食欲・睡眠パターンの変化や自殺念慮・計画も深刻な兆候です。

併存疾患

双極性障害の患者は他の疾患を抱えることが多く、特にアルコールや薬物の乱用が最も一般的です。PTSD（心的外傷後ストレス障害）や不安障害、ADHD（注意欠陥・多動性障害）も併発しやすく、症状が重なるため診断が難しいことがあります。

薬物療法

根本的な治癒法はありませんが、薬物と心理療法で症状は管理可能です。まずはリチウム、ガバペンチン（Neurontin）、デパケート（Depakote）などの気分安定薬が処方されます。抗精神病薬（リスペリダル、セロクエル、ジプレキサ、アビリファイ）や抗うつ薬（パキシル、プロザック、ゾロフト、ウェルブトリン）も併用されます。重度の不眠には睡眠薬が用いられることがあります。

その他の治療法

心理療法も有効です。認知行動療法（CBT）や弁証法的行動療法（DBT）などが代表的です。また、電気けいれん療法（ECT）は重度の抑うつや混合状態に対して効果が認められています。ECTは頭皮に電極を装着し、短時間の電流で発作を誘発する治療法です。

注意喚起

自殺念慮や自殺計画がある場合は、直ちに最寄りの救急病院へ連絡してください。24時間体制の全国自殺予防ライフライン（1‑800‑273‑8255）への電話も利用できます。