行動障害のDSMコードと診断基準

診断基準

いじめ、喧嘩、身体的残虐行為は行動障害の典型的な兆候です。

DSM‑IVによると、行動障害は社会的・学業的・職業的機能に著しい障害をもたらす反復的な否定的行動パターンとして定義されます。過去1年間に3項目以上、かつ過去6か月以内に少なくとも1項目が認められる必要があります。

• いじめや喧嘩
• 動物や人への残虐行為
• 窃盗
• 強制的な性的行為
• 放火や財産破壊
• 継続的または繰り返しの嘘
• 外出禁止令（カーフュー）違反
• 家出
• 不登校（13歳未満）

小児発症（Childhood Onset）

10歳以前の重度の問題行動は行動障害と関連する可能性があります。

小児発症の行動障害は、10歳以前に少なくとも1つの基準が示された場合に該当します。診断時には軽度から重度までの重症度が評価されます。コードは 312.81 です。

思春期発症（Adolescent Onset）

反社会性パーソナリティ障害は18歳未満では診断できません。

思春期発症は、10歳以前に基準が認められなかった場合に適用されます。18歳以上で同様の症状が続く場合は、反社会性パーソナリティ障害として診断されることがあります。コードは 312.82 です。

原因不明（Undetermined Onset）

発症時期の特定が困難なケースは稀ですが、診断できない場合はコード 312.89（原因不明）を使用します。

その他の行動障害診断

全ての子どもが行動障害の基準を満たすわけではありませんが、日常生活で困難を抱えることがあります。

行動障害の一部基準を示すが、完全には該当しない子ども・青年に対する診断は以下の通りです。

• 313.81 反抗挑戦性障害（Oppositional Defiant Disorder）― 権威に対する抵抗や規則遵守の問題が見られますが、行動障害ほど重篤ではありません。
• 312.9 破壊的行動障害NOS（Disruptive Behavior Disorder NOS）― いずれの診断基準も満たさないものの、社会的・学業的機能に顕著な障害がある場合に用いられます。