二重診断とは何か
考慮すべき点
- 二重診断を受ける患者は、うつ病、不安障害、双極性障害、統合失調症、解離性障害などの精神疾患を抱えると同時に、アルコールや薬物への身体的・化学的依存があります。
診断名
- 二重診断は、併存障害、同時障害、ダブルトラブル、双重障害、併存障害（co‑morbidity）とも呼ばれます。
タイプ
- 主なタイプは以下の通りです。
- 精神疾患と物質乱用が同時に存在するケース
- 物質乱用と人格障害が併存するケース
- 幻覚やうつ症状を伴う物質乱用と精神科的ケアが必要なケース
- 物質乱用と有機性症候群（脳機能障害）を伴うケース
影響
- アルコールや薬物の使用は、処方された精神科薬と相互作用し、副作用や精神症状の悪化を招き、入院が必要になることがあります。
治療法
- 精神疾患と薬物依存の両方に対応できる単一の治療提供者が統合的に支援することが、回復に最も効果的です。しかし、資金確保や専門領域の違いから、統合治療に消極的な提供者も少なくありません。
理論的背景
- 神経機能の欠損が二重診断の指標となることが示唆されています。また、貧困、親の放棄、性的・身体的虐待、自己投薬、都市部での生活歴などがリスク要因とされています。
歴史
- 「二重診断」という用語は、1984年に精神疾患患者の多くが薬物やアルコールに依存していることが研究で明らかになったことから広く使われるようになりました。
