主訴記載時に不要な情報とは

主訴記載時に不要な情報

主訴（Chief Complaint）は、患者が最も訴えている症状を簡潔に示すものです。以下の情報は、必ずしも主訴に含める必要はありません。

• 年齢：例外的に年齢が診断に重要な場合もありますが、喉の痛みなど年齢が影響しにくい症状では記載不要です。
• 性別：腹痛など性別が関与する可能性がある場合を除き、頭痛などでは不要です。
• 人種：皮膚の発疹などで人種が診断に影響することがありますが、発熱などでは必要ありません。
• 職業：腰痛など仕事が関係するケースでは有用ですが、咳などでは不要です。
• 社会歴：不安障害など生活背景が関係する場合は重要ですが、軽度の脳震盪などでは記載する必要はありません。