薬物乱用と精神障害の治療アプローチ
薬物乱用と精神障害が同時に存在する状態は「併存症（comorbidity）」と呼ばれ、どちらが原因かを特定するのが非常に困難です。診断が難しい主な理由は、薬物の離脱症状が精神疾患とほぼ同じ症状を示すこと、そして薬物依存者の行動が精神疾患の症状に似ていることです。そのため、現在の治療は臨機応変に対応するしかありません。なお、うつや不安障害を持つ人は、精神的に安定している人に比べて薬物使用に陥るリスクが約2倍であることがわかっています。
治療の手順
併存症の有無を慎重に診断する。離脱症状と長期的な精神疾患を混同しないよう、一定期間患者を観察する。
併存症が疑われる場合は、薬物療法と認知療法を併用する。薬物乱用単独でも精神疾患単独でも治療は困難であり、両方が同時に存在する場合は、すべてのスキルを総動員して再発を防止する必要がある。
家族や友人へのインタビューを行い、どちらの症状が先に現れたかを判断する。長期間のうつ病歴があるか、薬物乱用がうつ・不安障害を引き起こしたかを確認し、治療方針を決定する。
Seroquel（クエチアピン）などの抗精神病薬を、短期的な交差症状の緩和に使用する。Seroquelは薬物離脱、うつ、そして不安に対して有効であり、非定型抗精神病薬は両方の症状を同時に治療できる。
治療は統合的に行うことが原則。診断が難しくても、精神保健と薬物乱用の両面からアプローチすることが望ましい。うつ病患者は薬物使用リスクが高く、薬物使用者はうつや不安症状を発症しやすいという相互関係があるため、診断の有無に関わらず一体的に治療すべきである。現在は分野が分かれているが、統合を進めることで問題解決に近づく。