ADHDの認知行動療法

ADHDとは

ADHDは神経行動発達障害で、1970年代に初めて名称が付けられました。米国精神医学会は「注意欠陥または多動性が持続的に見られるパターン」と定義しています。米国の子どもの3〜5％がADHDの症状を示し、ADHDの子どもの約40％が成人まで症状が続きます。診断されるのは男子が女子の約2倍です。

診断と治療

米国国立神経疾患・脳卒中研究所によると、ADHDの警告サインは落ち着きのなさ、話しすぎ、課題を途中で放棄すること、指示を聞き取り細部に注意を払えないことなどです。ADHDの治療は通常、リタリン、アデロール、デキセドリンなどの覚醒剤を用い、過活動を抑え注意持続時間を伸ばします。しかし、医師は薬物療法と併用して他の治療法も推奨しています。ADHDの子どもは特別教室に配置されたり、学外で個別指導を受けたり、近年では認知行動療法（CBT）でも治療されています。

CBTとADHD

ADHDの症状は患者の日常生活に深刻な支障をきたすことが多く、その結果、自己評価の低下や不安が生じ、元の症状がさらに悪化します。認知行動療法は、否定的な思考パターンをコントロールし、自己認識が対人関係に与える影響を理解させることで支援します。CBTの目的は、これらの思考パターンは変えることができると患者に示し、実際に変容させることです。

特有の認知の歪み

ADHDの人は特有の認知の歪みに陥りやすいです。たとえば、完璧でなければ失敗とみなす「全か無か」の思考や、ひとつの失敗を変えられないパターン全体と結びつけてしまう過度の一般化が頻繁に見られます。これにより、他者から常に悪く見られていると感じる社会的偏執や、すべての出来事が失敗に終わると予測する思考が生まれます。その他の認知歪みとしては、現実や可能性ではなく「こうあるべき」という固定観念、他者と常に比較して自己評価を下げる比較思考、そして過度に自分の責任と捉える過剰個人化があります。

効果と実践

認知行動療法は薬物療法の代替にはなりませんが、2005年のボストンの研究では、薬と併用したCBTが単独の薬物療法よりもはるかに効果的であることが示されました。一般にCBTは迅速に効果が現れる心理療法で、12〜15回の1時間セッションで測定可能な改善が報告されます。ADHD治療のために認知行動療法士を探す際は、ADHD治療の経験や研修を受けた専門家を選ぶことが重要です。多くの認知療法士はこの比較的新しい領域の経験が不足しています。