Joint Commission（合同委員会）への準備ガイド

調査準備

Joint Commissionは、16,000以上の医療機関を認定してきました。認定機関は予告なしに現場調査を実施し、調査期間は規模に応じて2〜4日です。予告なしであることで、実際の業務プロセスをそのまま観察できます。

リーダーシップの重要性

Joint Commissionの要件では、組織のリーダーが認定遵守に積極的に関与することが求められます。リーダーは医療部門長、副社長、CEO、部門ディレクターなどで構成され、Joint Commissionマニュアルの各章（例：環境管理、緊急対応、人事、感染予防、情報管理、リーダーシップ、生命安全、薬剤管理、医師スタッフ、国家患者安全目標、看護、ケア提供、治療・サービス、業績改善、記録管理、個人の権利と責任、移植安全、免除検査）を担当します。各章のリーダーは基準遵守を保証し、担当者・期限・対策・アクションプランを示すグリッドを作成し、最低月1回はチームミーティングを実施します。

スタッフの巻き込み方

予告なしの調査では、調査員がユニットや部門を巡回し、スタッフの業務を観察します。例えば、手指衛生に関する国家患者安全目標の遵守を確認するため、調査員は患者室への出入り時に手洗いやアルコールジェルの使用をチェックします。

そのため、定期的（週次または月次）のラウンドを実施し、チェックリストを用いて観察項目を確認することが重要です。ラウンド時には、事前に用意した質問例（例：「感染症患者の手洗い手順は？」）をスタッフに投げかけ、プロセスを説明できるか確認します。

スタッフはマニュアル全体を暗記する必要はありませんが、安全問題が発生した際のJoint Commissionへの連絡方法や、要件情報の入手先を知っていることが求められます。

例として、環境安全ラウンドチームを組み、出口の遮断やスプリンクラー近くへの備品配置禁止などを確認します。調査員が化学物質の安全データシートの入手方法を尋ねた場合、電話番号を覚えていなくても「ウェブサイトに掲載されている」と答えられれば十分です。

スタッフ向けにJoint Commissionフェアを開催し、各リーダーが担当章のプレゼンテーションを行い、ブース巡回でスタンプを集める形式にすれば、学習意欲が高まります。

また、四半期ごとに模擬調査を実施し、実際の調査と同様のシナリオを演習します。模擬調査官を数名選び、調査の期待事項を明確にし、終了後に結果をレビューし、改善計画と担当者・期限を設定します。