緊急トリアージ訓練の重要性

緊急トリアージ訓練は、重篤な患者の生死を分ける重要なスキルです。トリアージは患者の状態と利用可能なリソースに基づき優先度を決め、適切な治療へ導きます。世界保健機関（WHO）によれば、入院後24時間以内に死亡するケースの多くは、医療従事者の診察待ち時間が長くなることが原因です。本稿では、緊急トリアージの歴史、分類、ABCD概念、対象者、訓練プログラムについて解説します。

歴史

トリアージの概念は、ナポレオン軍の外科医ラレイ博士がフランスとロシアのナポレオン戦争で負傷兵を分類したことに端を発します。以来、トリアージは救急医療の基本手法として世界中で採用され、災害時や大規模事故で多数の患者を迅速に処理する際に不可欠です。

トリアージのカテゴリ

緊急トリアージ訓練では、患者を主に次の3つに分類します。

• 緊急（Emergency）：直ちに治療が必要な重篤サインを示す。
• 優先（Priority）：早期評価が必要だが、緊急ほどではないサインを示す。
• 待機（Queue）：緊急・優先サインがなく、順番を待っても問題ない。

米国保健福祉省は、患者の状態とリソースに応じて5段階に分けるトリアージアルゴリズムを提供しています。

ABCD概念

トリアージ時に注目すべき主要サインは「ABCD」と呼ばれます。

• A（Airway）：気道確保の有無
• B（Breathing）：呼吸状態
• C（Circulation）：循環状態
• D（Disability）：意識レベルや神経症状（昏睡、痙攣、重度脱水）

これらのいずれかに問題がある場合、患者は即座に「緊急」カテゴリに分類されます。

誰がトリアージ訓練を受けるべきか

WHOは、患者を直接ケアするすべての医療従事者がトリアージ訓練を受けるべきと指摘しています。具体的には、救急救命士、看護師、医師だけでなく、病院や診療所の清掃員、事務員、警備員といった非医療スタッフも緊急サインの識別ができるよう教育が必要です。

多くの医療機関では、トリアージ専任の看護師や医師が配置され、患者の流れを管理し、緊急例を迅速に処理し、非緊急例は待機させる仕組みを整えています。

訓練方法と受講先

さまざまな団体が医療従事者や一般救助者向けにトリアージ訓練を提供しています。代表的なものは以下の通りです。

• Emergency Nurses Association（緊急看護師協会）による「Emergency Nursing Triage」コース（オンライン受講可）
• アメリカ赤十字社が提供する、現場別トリアージ技術を含む複数のコース
• 地域の病院や消防署が主催する実地訓練

最寄りの医療機関や消防署に問い合わせると、開催中の講習やオンライン教材の情報が得られます。