無菌環境での創傷処置とドレッシングの実践

重度の創傷を適切に清拭しドレッシングすることで、過度の出血を防ぎ、感染リスクを低減できます。特に病院などの無菌環境下では、二次感染の防止が最優先事項です。二次感染は、清拭や処置に使用する器具が十分に滅菌されていないことが主な原因となります。すべての器具とドレッシングは徹底的に滅菌する必要があります。

無菌清拭

• まず、創傷に付着している以前のドレッシングは細菌の繁殖源となるため、必ず除去します。ドレッシングは緩めて完全に取り除くのではなく、慎重に剥がします。

  手は肘まで温水と石鹸で10秒以上洗浄し、保護手袋を装着します。その後、滅菌された綿棒と滅菌ピンセットで創傷を清拭し、異物を除去します。決して手で直接触れないようにしてください。

創傷ドレッシング

• CETLの推奨に従い、古いドレッシングを廃棄する前に創傷の状態を確認します。膿や異常出血の有無を観察し、血液が鮮やかな赤色であれば動脈損傷、膿が見られれば感染や壊死の可能性があります。

  創傷から余分な液体を拭き取り、軽く乾燥させます。その後、適切な新しいドレッシングを貼付し、患者が快適に過ごせるようにします。定期的に観察し、ドレッシングが汚れたら速やかに交換してください。

感染の判定と治療

• 創部周囲が赤く腫れ、膿が排出されている場合はすでに感染が進行しています。まずは創部から分泌物を採取し、培養検査を依頼します。培養前にエタノールやその他の消毒剤を使用しないでください。これらは細菌を殺してしまい、正確な診断ができなくなります。検査結果に基づき、適切な抗菌薬や治療法を選択します。