胎児溶血性疾患（新生児溶血性疾患）はどのように発症するのか

概要

胎児溶血性疾患（Erythroblastosis fetalis、別名新生児溶血性疾患）は、母体の免疫系が胎児の赤血球を攻撃することで起こります。主に母子の血液型が不一致の場合に発症します。

主な原因：Rh不適合

最も一般的な原因はRh不適合です。母親がRh陰性で、胎児がRh陽性の場合、胎児の赤血球表面にあるRh抗原が母体にとって異物と認識され、免疫応答が誘発されます。

Rh不適合のメカニズム

妊娠中に胎児の血液が母体循環に混入すると、母体はRh抗原に対する抗体（IgG）を産生します。これらの抗体は胎盤を通過し、胎児の赤血球に結合して破壊します。その結果、胎児は貧血、黄疸、重篤な場合は心不全や死亡に至ることがあります。

その他の血液型不適合

ABO不適合なども稀に胎児溶血性疾患を引き起こしますが、発症頻度はRh不適合に比べて低いです。

予防策

Rh陰性の母親には、妊娠中および出産後に抗Rh抗体（RhoGAM）を投与します。RhoGAMは受動免疫として機能し、母体の免疫系が胎児のRh陽性赤血球を攻撃するのを防ぎます。これにより、胎児溶血性疾患の発症リスクを大幅に低減できます。