CJDに汚染された医療機器の処理手順
概要
クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）はプリオンと呼ばれるタンパク質感染体が原因で、牛海綿状脳症（BSE、いわゆる狂牛病）も同様のプリオン感染症です。ごく稀に、汚染された医療機器を介して感染が拡大することがあります。プリオンは従来の消毒・滅菌法に対して極めて耐性があるため、特別な処理が必要です。米国SHEA（医療疫学会）のガイドラインでは、使い捨て器具の使用、汚染機器の廃棄・焼却、蒸気または水酸化ナトリウムによる滅菌が推奨されています。
必要なもの
- 機械洗浄機
- プリオン除去用洗剤（プリオンシダル洗剤）
- プレバキュームまたは重力置換式滅菌器
- 水酸化ナトリウム（NaOH）
手順
濡れた状態で保持する：乾燥した組織は滅菌に対して抵抗性が高くなるため、機器は常に濡れた状態に保ちます。水またはプリオンシダル洗剤に浸すか、ジェル・フォーム・濡れ布で覆ってください。
機械洗浄で汚染物を除去：使用直後に機械洗浄機で洗浄し、プリオンを不活化できることが実証された洗剤を使用します。
蒸気またはNaOHで滅菌：以下のいずれかの方法で滅菌します。
・プレバキューム滅菌器で134℃、18分間
・重力置換式滅菌器で132℃、1時間
・NaOH溶液（水1 LにNaOH 40 g）に1時間浸漬し、すすいだ後に121℃で1時間、または134℃で1時間蒸気滅菌
・NaOH浸漬1時間後、121℃で30分の重力置換滅菌、続いて通常の滅菌工程再利用不可の機器は廃棄：完全に洗浄・蒸気滅菌できない機器は廃棄します。使い捨て器具の使用を推奨し、フラッシュ滅菌での再使用は行わないでください。低温滅菌しか耐えられない機器や、過去に使用した脳生検器具でSHEAプロトコルに従って処理されていないものはリコール対象です。
作業環境の除染：作業台は次亜塩素酸ナトリウム溶液（1:5〜1:10）またはNaOH溶液でスポット除染し、15分間放置します。EPAの規定により、非多孔質表面ではフェノール系洗剤の使用が許可されている州もあります。