HCFAフォームの指示

メディケアは、プログラムの対象となる場合、治療の代金を支払います。 以前はHCFA-1500フォームとして知られているCMS-1500フォームを取得する必要があります。 フォームは、参加している印刷店で、米国政府の印刷局を通じて利用でき、一般的に開業医によって提供されています。 フォームはホワイトペーパーにあり、赤インクで印刷されています。 フォームを正確に記入し、受け取った治療から1年以内にメディケアと医療提供者に郵送する必要があります。

手順

1. • 1

     適切な形式でCMS-1500フォームを取得します---メディケアは、不適切な形式で作成されたアプリケーションを受け入れません。 アプリケーションは、赤いプリントを使用してホワイトペーパー上にある必要があり、光学的文字認識機器に供給できる必要があります。 米国政府の印刷局からフォームを購入するか、開業医からフォームを取得して、それらが受け入れられることを確認してください。

   • 2

     ブラックインクを使用してフォームに記入します。 ゆっくりと進み、付録に指示するアイコンを探したり、医療費などの必要な文書を添付したりします。 覆われたすべてのボックスは、すべての透明な白い箱を完全に記入する必要がありますが、記入する必要はありません。

   • 3

     医療提供者の助けを借りて、アメリカ医師会によって承認された用語を使用してください。 医療提供者は、特定のセクションでの医療コーディングもお手伝いします。 2つの必要なスペースでフォームに署名し、1つの必要なスペースに医療提供者のサインをさせます。

   • 4

     元のコピーをメディケアプロバイダーに郵送してください。 メディケアプロバイダーは、元のドキュメントまたはアプリケーションのコピーをエラーで送り返します。 申請は、ヘルスケアサービスから1年以内に提出または再提出する必要があります。