治療前にHIV検査は必要ですか？

はじめに

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、エイズ（AIDS）を引き起こすウイルスです。体液の交換により感染します。米国では、医療を受ける際に強制的にHIV検査を受けさせようとする動きが長らく議論されてきました。

歴史

1981年、ニューヨークとロサンゼルスのゲイ男性の間でエイズが初めて報告され、やがて血友病患者や注射薬物使用者など他のリスク集団でも広がりました。危機感から一部の医療従事者は高リスク群への治療を拒否する事例もありました。1985年に初のエイズ血液検査が登場し、ロナルド・レーガン前大統領を含む多くの政治家が「強制検査」の必要性を訴えました。

メリット（主張）

強制検査を支持する側は、以下の利点を挙げました。

• 医療従事者が感染リスクを早期に把握できる。
• 感染者が自覚せずにパートナーや注射仲間へウイルスを拡げることを防げる。
• 早期に治療を開始でき、患者の予後が改善する。
• 妊娠中の感染が判明すれば、母子感染リスクを低減する薬剤投与が可能になる。

警告（反対意見）

エイズ流行初期から現在に至るまで、HIV陽性者は深刻な差別に直面してきました。暴力、保険・医療の拒否、職場や住居の喪失などが報告されています。ACT‑UP などの活動家は、強制検査は「思いやりのあるケア」を阻害し、感染者を標的にするだけだと主張し、強制検査への支持は徐々に後退しました。

妥協点

米国疾病予防管理センター（CDC）は、すべての成人に対し定期的なHIVスクリーニングを推奨していますが、義務付けはしていません。リスクの高い行動を取る人は年に1回の検査が推奨されます。実際、2009年6月時点で米国成人の半数以上が一度も検査を受けたことがないと報告されています。

ユニバーサル・プリケーション（感染予防策）

医療従事者はすべての体液を感染源とみなす「ユニバーサル・プリケーション」を実践し、手袋・ガウン・マスクなどで保護します。現在では、HIV感染の有無で医療提供を拒むことは許容されません。

米国における強制検査の現状

例外的に強制検査が行われるケースは限られています。

• 血液・臓器提供者は必ず検査を受ける。
• 現役軍人は定期的に検査が義務付けられる。
• 性犯罪で有罪判決を受けた受刑者など、一部の州で刑務所内の検査が行われる。
• 母親のHIVステータスが不明な新生児は出生時に自動的に検査され、必要に応じて早期治療が開始される。

しかし、一般の患者が医療サービスを受ける際に、治療前にHIV検査を受けることが義務付けられることはほとんどありません。