メディケアでの肺炎ワクチンの対象範囲と費用：何がカバーされるか

肺炎ワクチンとは

肺炎球菌ワクチンは、Streptococcus pneumoniae による感染症から守ります。FDA承認のワクチンは、PCV15（またはPCV13）とPPSV23の2種類で、対象血清型が異なります。

ワクチン接種スケジュール

PCV15（またはPCV13）を接種した後、メディケアは保護範囲拡大のために肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）の追加接種を推奨しています。

メディケアでの費用負担

メディケア パートBは医療保険として機能し、予防サービス（医師の診察、検査、予防接種など）をカバーします。2025年の標準月額保険料は185ドルで、所得が高い受給者は追加料金がかかります。

年額257ドルの自己負担額（デダクティブル）を満たすと、受給者は通常、メディケアが認めた請求額の20％を支払います。ただし、肺炎球菌ワクチンを含むほとんどのパートBワクチンは、自己負担金が免除されます。

したがって、メディケア割り当てを受け入れる医療機関で接種すれば、肺炎ワクチンの費用は0ドル（0円）です。

ネットワーク内での受診の重要性

割り当てを受け入れる医療提供者は、メディケアが交渉した料金で診療を行い、民間保険の料金よりも低く設定されています。メディケア・プロバイダー検索ツールで近隣の参加医師を探しましょう。

メディケア アドバンテージ（パートC）プランは、保険料、デダクティブル、コペイ、コインシュアランスがプランごとに異なるため、ワクチンの費用負担はプラン次第です。ネットワーク内で診療すれば、自己負担額は最小限に抑えられます。

肺炎ワクチンは0円のサービスなので、ネットワーク外で受診すると予期せぬ費用が発生する可能性があります。

パートDとの関係

メディケア パートDは処方薬をカバーします。多くのメディケア アドバンテージプランは薬剤カバーを含むため、別途パートDに加入する必要はありません。オリジナル メディケア（パートA/B）を利用している場合は、スタンドアロンのパートDプランを追加できます。

パートDはワクチンをカバーしません。肺炎ワクチンの費用はすべてパートBが負担します。

実際にかかる費用

パートBは、単回投与のPCV15/13、またはその後のPPSV23ブースターを含む、必要な肺炎ワクチンシリーズ全体の費用を全額負担します。メディケアが認定した医療専門家または施設で受ければ、自己負担は0円です。

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