胃バイパスのストーマ狭窄とは何ですか？

アメリカの家族医師アカデミーによると、アメリカ人の67％が肥満または太りすぎです。肥満は、心血管疾患、糖尿病、変形性関節症などの深刻な健康リスクに関連しており、年間1,170億ドルの費用がかかります。これらのリスクに直面している多くの人は、最も一般的なRoux-en-y胃バイパスやRYGBなどの減量手術を選択しています。これらの手術にもリスクがあり、最も一般的なものの1つはストーマ狭窄です。

1. 胃バイパス

   • Rygb外科医では、胃ポーチと小腸のバイパスされたmalabsoptiveセクションを作成します。その他の手順には、単に制限的な対策が含まれる場合があります。 RYGBの結果には、胃がどれだけ快適に保持され、どれだけ吸収されるかに関する制限が含まれています。意図された典型的な結果は減量です。 RYGBは、死亡のリスクが1パーセントで、重大な合併症のリスクが10パーセントの深刻な手順です。ストーマ狭窄症は、基本的に胃とバイパスの間のつながりがきつすぎるときです。

   ストーマ狭窄症

   • ストーマ狭窄症は、RYGB患者の約9〜20％で発生します。患者の大部分は、手術後数ヶ月以内にストーマの狭窄を患っています。この状態の主要な症状は、単純な液体食事摂取後でも持続的な嘔吐です。胃バイパス手術のより深刻な潜在的な副作用の1つとは考えられていないため、容易に診断され治療されるのは後期合併症です。ほとんどの場合、さらなる手術は必要ありません。

   考慮事項

   • RYGBを受ける患者は、栄養不足の特にリスクがあり、ストーマの狭窄が発生した場合、リスクはかなり高くなります。患者は、高タンパク質の食事に従って、鉄、b 12、およびカルシウムでマルチビタミンを服用することをお勧めする必要があります。嘔吐を防ぐために、患者は食物を小さな咬傷に切り、飲み込む前に食物を徹底的に噛み、ゆっくり食べ、食事の少なくとも1時間後まで液体を飲まないようにする必要があります。

   治療

   • ストーマの狭窄を診断するために、医師は上部胃腸内視鏡検査を行い、そこで小さな照明付きチューブが口から患部に挿入されます。医師がストーマに9 mmの内視鏡を挿入できず、その地域の潰瘍が観察されない場合、バルーンの拡張が行われます。状況が解決される前に、バルーン手順で平均2.1回の試行が必要です。医師は最初に13 mmのバルーンで試し、制限領域を開く際に16または18 mmまで行きます。

   合併症

   • 内視鏡バルーン拡張による治療は通常成功し、患者の約3％しかストーマ狭窄症で戻ってきます。手順には穿孔の小さなリスクがあります。内視鏡検査が機能しない場合、手術は通常、患者の次の選択肢です。