手術後の血栓リスクと対策

原因

手術後は痛みやドレーンのために安静が続き、足の動きが制限されます。その結果、血流が滞りやすくなり、血栓ができやすくなります。また、手術中に脚を曲げたりねじったりすることで血管壁が刺激・損傷し、血栓形成が促進されます。

血栓ができた部位（主に脚）では、痛み、熱感、発赤、腫れが見られます。血栓が肺に流れ込む（肺塞栓）と、息切れや胸痛が起こります。

すべての手術で血栓リスクはありますが、特に股関節や膝関節の手術はリスクが高いです。膝・股関節置換術を受けた患者の30〜50％が血栓を発症すると報告されています。長時間ベッド上で過ごす手術全般がリスク要因となります。

以下のような背景を持つ人は血栓ができやすくなります。

血栓は抗凝固薬（例：ロベノックス、クマジン）で治療します。手術後に医師が処方し、6〜12週間服用が必要です。血中濃度を確認するための血液検査や、超音波・X線で血栓の経過を観察します。

最も効果的な予防は早期の歩行です。手術の種類にもよりますが、可能な限り手術当日または翌日から軽い歩行を開始します。また、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫装置（ポンプ）を使用して下肢の血流を促進し、血栓形成を防ぎます。