子宮摘出術と骨盤痛の関係

慢性的な骨盤痛は原因が多岐にわたり、子宮摘出術が必ずしも痛みを解消するとは限りません。痛みの正確な起因を特定し、手術の是非や他の治療法を検討することが重要です。

子宮摘出術とは

全子宮摘出術は子宮と子宮頸部を取り除く手術です。部分的に子宮だけを摘出し、頸部は残す場合もあります。がんがある場合は、膣や周囲組織まで広範囲に切除する根治的子宮摘出術が行われます。卵巣や卵管は、卵巣がんの家族歴があるときなどに同時に摘出されることがあります。

骨盤痛の婦人科的原因

• 子宮内膜症：子宮内膜組織が子宮外に存在し、炎症や癒着を起こす。
• 子宮腺筋症：子宮筋層に子宮内膜が入り込み、重い月経痛や不正出血を伴う。
• 慢性骨盤炎症性疾患：主に性感染症が原因だが、過去の盲腸穿孔や手術後の瘢痕が関与することもある。
• 子宮筋腫：30代以上の女性に多く、出血過多を起こすことがあるが、サイズが大きくなると痛みを伴うこともある。

消化器・泌尿器系の原因

• 過敏性腸症候群：腹部の慢性痛や便通の変動（下痢と便秘）が特徴。
• 憩室炎：大腸の憩室が炎症を起こし、下骨盤部に痛みと消化症状を生じる。
• 間質性膀胱炎（膀胱炎症性疾患）：膀胱の慢性炎症で、骨盤痛と頻尿・切迫感が現れる。

その他の原因

• 骨盤底機能障害：骨盤底筋や脊椎下部に付着する筋肉が緊張・過緊張し、痛み、便秘、性交痛、頻尿などを引き起こす。専門の理学療法士によるリハビリが有効。

子宮摘出術は効果があるか

慢性骨盤痛に対して子宮摘出術を行うかは、正確な診断が不可欠です。大きな筋腫や子宮腺筋症が原因であれば、摘出術で症状が改善する可能性が高いです。一方、骨盤底機能障害が背景にある場合は、手術後も痛みが残ったり悪化したりすることがあります。根本的な原因に合わせた適切な治療が痛み緩和の鍵となります。