多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と早期閉経の違いと診断ポイント

概要

• PCOSは月経不順、顔の多毛、肥満、皮膚トラブル、インスリン抵抗性、高血圧、不妊などを特徴とする疾患です。卵巣は通常より大きく、小さな嚢胞が多数存在しますが、嚢胞があっても必ずしもPCOSとは限りません。ホルモン異常としてエストロゲン低下とテストステロン上昇が見られます。

• 早期閉経は45歳未満で閉経が始まる状態です。月経が不規則になりやすく、やがて停止します。ほてり、膣乾燥、気分の変動、夜間の発汗などの症状が現れます。

重なる症状

• 月経周期の変化はPCOSと早期閉経の共通した最大の症状です。PCOSに伴うホルモンの揺れは、ホットフラッシュや気分変動といった閉経様の症状を引き起こすことがあります。

診断

• PCOSは月経不順、肥満、にきびや多毛などの臨床所見とともに、血液検査でホルモンバランスの乱れ、血中脂質上昇、インスリン抵抗性（血糖値上昇）を確認し、超音波で卵巣嚢胞の有無を評価します。

• 早期閉経が疑われる場合は、月経不規則、ほてり、気分変動を確認し、血中エストラジオールと卵胞刺激ホルモン（FSH）を測定します。エストラジオールが36 pg/mL未満、またはFSHが40 mIU/mL以上であれば卵巣機能低下が示唆され、閉経と診断されます。甲状腺や副腎の疾患を除外するための血液検査も行われます。

治療

• PCOSでは体重減少が症状改善に有効です。メトホルミン（糖尿病薬）はインスリン感受性を高め、ホルモンバランスの調整にも役立ちます。また、経口避妊薬でエストロゲンとプロゲステロンを補う治療が一般的です。

• 早期閉経は根本的に逆転できませんが、症状緩和が可能です。ホルモン補充療法（HRT）が最も一般的で、エストロゲンとプロゲステロンの不足を補います。健康的な食事と適度な運動も症状軽減に寄与します。

罹患率

• メイヨークリニックによると、PCOSは生殖年齢の女性で最も一般的なホルモン性疾患で、約15人に1人（約6.7%）が罹患するとされていますが、診断されていないケースも多いです。

• 早期閉経は女性全体の約1%に見られます。