基底関節の修復方法

親指の基底関節の修復に使用されるさまざまな外科的治療があります。治療の選択は、関節炎の程度と目的の活動、可動性、強度に依存します。

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必要なもの

• x-rays
• sprint

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手順

1. • 1 <図>
     x-raysは関節炎の関与の程度を決定するのに役立ちます。

     患者の病歴、身体検査、X線を通して、基底関節および周囲の領域における関節炎の関与の程度を決定します。 CMC関節の関節炎を早期または軽度、中程度、または重度と診断します。

   • 2 <図>
     使用される手術の種類は、関節炎がどこまで進行したかによって異なります。

     関節炎が早期または軽度である場合、靭帯再建または中手骨の骨切り術のいずれかを使用します。これらの外科的治療は親指の外観、動き、強度を維持する、とシーダーバレーの手術を報告している。

     靭帯の再建は、柔らかくなっているが、基底関節に軟骨損失がない場合に使用されます。 CARPI屈筋rad骨腱の一部は、基底関節の基部に挿入され、CMC関節の外科的に作られた骨トンネルを通過し、関節に巻き付けられ、それ自体に縫合されます。この手のひらのくちばし靭帯の再建は、患者の3分の2の関節炎の進行を防ぐことができると、イェール大学医学部のキャリー・スウィガートは報告しています。

     中手骨の骨切り術は、ウェッジでメタカルパルを30度延長するために使用されます。この外科的治療は親指関節の力を減らし、軟骨損失の最初の兆候が現れたときに使用されます。

   • 3 <図>
     キャストとスプリントは、ジョイントを固定して癒すことを許可するために使用されます。

     関節炎の関与の後期段階での基底関節修復のために、台形切除と融合を決定します。台形は、CMCジョイントの基部にある手のひらの小さな骨です。この骨は、単独で、または他の軟部組織とともに除去される場合があります。腱組織を使用して、基底関節靭帯を再構築し、存在しない空間を埋めることができます。筋力回復には少なくとも1年かかり、長年にわたって継続する可能性があります。

     患者が高強度と手の使用を必要とする場合、関節症または融合を使用する必要があります。基底関節は固体骨に置き換えられます。親指の可動域は、強度のために妥協されます。この外科的治療の選択は、隣接する関節の関節炎の程度に依存します。