ループイレオストミーの種類

イレオストミーとは、小腸の一部を体表の切開部から皮膚に引き出し、切開し縫合して大腸（結腸）を経由せずに糞便を体外に排出できるようにする手術です。ループイレオストミーは、術後の再建が比較的容易なため、他の手術への橋渡しとして用いられることが多いです。

標準ループイレオストミー

手術では、小腸の間膜を数センチ切開し、切り離した小腸の一部を下腹部の切開部から皮膚上に引き出します。引き出したループは折りたたまれた形で外に出ており、腸が体内に戻らないように小さなプラスチック製の支柱で固定します。その後、腸管壁を切開し、二つのストーマ（開口部）を作ります。上部のストーマは消化管上部につながり、糞便を受け取るカテーテルバッグが装着されます。下部のストーマは大腸側につながり、主に粘液の排出に利用されます。腸管は完全に分離されず、一部の壁は残すことで将来の閉鎖手術が容易になります。

ダブルバレルイレオストミー

標準ループイレオストミーが同一切開部に二つのストーマを作るのに対し、ダブルバレルイレオストミーは二か所にストーマを作ります。まず、腸間膜を切断し、小腸の一部を下腹部の切開部から引き出します。次に、病変がある腸管上部（大腸下部より上）を除去する必要がある場合、別の切開部を設け、病変以下の腸管をもう一方の部位から引き出します。両方のループを固定した後、各ループを完全に切断し、病変部を縫合して除去します。上部ストーマは糞便排出、下部ストーマは粘液排出の役割を担い、二つの独立した部位で機能します。

ハートマン嚢（ハートマン・ポーチ）

ハートマン嚢は、標準型とダブルバレル型のハイブリッド手術で、切開部は一か所または二か所使用します。単一切開の場合、腸管を完全に切断し、大腸側の腸管は縫合またはクランプで閉じて体内に戻します。一方のストーマはカテーテルバッグ用に皮膚に固定されます。二か所切開の場合は、ダブルバレル手術と同様に二つのストーマを作りますが、下部ストーマは閉鎖して体内に戻し、表面には縫合しません。