中絶の種類と概要
歴史
最古の人工中絶の記録は紀元前5世紀にさかのぼります。エジプトでは紀元前1550年頃に「マッサージ中絶」と呼ばれる方法が行われ、腹部への圧迫や薬草、時には鋭利な器具を用いて胎児を排除していました。紀元前500～515年頃には中国の王族も中絶を行っていたと記録されており、伝承では中国の指導者・神農が水銀を使って中絶させたとされています。
重要性
中絶の方法は、母体への不快感が少ないものから、局所麻酔が必要なものまで様々です。妊娠が判明した時点から胎児が満期になるまで実施可能ですが、妊娠が進むほど合併症や感染のリスクが高まります。
中絶の方法
主な中絶方法は以下の5つです。
- 手動真空吸引（MVA）：妊娠初期に使用され、細いチューブを子宮に挿入し、シリンジで胚児を吸引します。
- 吸引キュレッタージ（吸引掻爬）：最も一般的な方法で、妊娠中期以降に実施されます。頸管を拡張した後、プラスチックチューブと吸引装置で胎児組織を吸い出します。
- 拡張・排除（D&E）：第二妊娠期（13〜24週）に行われ、吸引だけでは取り除けない大きさの胎児を、頸管拡張後に鉗子やキュレッタで切除・吸引します。
- 拡張・抽出（D&X）：妊娠20週以降から満期まで行われる手術で、頸管を拡張し、超音波で胎児の位置を確認しながら足や体を鉗子で取り出し、頭部を切除して脳組織を吸引します。
- 薬剤中絶（RU‑486）：妊娠初期に医師の指導の下で服用する中絶薬です。錠剤を服用後、膣内に2〜3錠を挿入し、子宮収縮と痙攣で胚児を排出させます。
時期別の適用範囲
手動真空吸引は最終月経後7週まで、吸引キュレッタージは6〜14週、拡張・排除は13〜24週、拡張・抽出は20週以降から満期まで、薬剤中絶は妊娠49日（約7週）まで使用可能です。
注意点
早期中絶で重篤な合併症が起こる確率は約1％、晩期中絶では約2％です。主な合併症は大量出血（輸血が必要になることも）、腸や膀胱などの臓器損傷、敗血症、全身感染、子宮内膜の瘢痕化（将来的な不妊や流産リスクの増大）などがあります。